| Метаболический ацидоз, причины возникновения и лечение. |
|
|
|
Дети 3-летнего и 13-летнего возраста склонны к негативизму по отношению к медицинским манипуляциям; первые - за счет повышенных волевых психических реакций и отсутствия опыта, вторые - через повышенную стыдливость, присущую препубертатному возрасту. Поэтому адекватная психоэмоциональная подготовка в детский анестезиологии не редко является ручательством профилактики осложнений во время анестезии. Здоровая ребенка от рождения имеет типичную терморегуляцию за гомойотермним типом, т.е., способна поддерживать постоянность внутренней температуры тела не в зависимости от температуры окружающей среды. Это достигается следующими механизмами: 1) активным кровоснабжением кожи и, соответственно, возможностью регулировать выпарывание изменениями тонуса сосудов кожи; 2) высокой скоростью выпарывания воды за счет розгинального положения, большей площади поверхности кожи и высокой ее гидрофильности;
3) наличием источника дополнительного энергетического обеспечения - бурого жира. Он локализуется в мижлопатковий участку, заднему шейному треугольнику, биляхребтовий, билянирковий, медиастинальний клетчатке и есть стратегическим энергетическим запасом. Под влиянием холодовых реакций возбуждается симпатичная нервная система и усиливается выброс норадреналину в симпатичных волокнах, которые иннервируют эту ткань. Норадреналин активирует тканевую липазу, которая запускает процессы гидролиза и ресинтезу триглицеридив, что есть енергопродуктивним процессом. Однако, у детей раннего возраста границы адекватного температурного режима по отношению к температуре окружающей среды ограниченные через ряд анатомо-физиологических особенностей: 1) большая поверхность тела оказывает содействие быстрой теплоотдаче; 2) слабо развитая подкожная клетчатка делает теплопроводность тканей высшей; 3) недостаточно развитое потовыделение, которое ограничивает потери тепла с выпарывание м; . |
Анестезия


