Потом висип приобретает типичный геморагичний характер (петехии, “звездчатые” геморагии, екхимози). Наиболее характерная локализация висипу - туловище и нижние концовки (особенно ягодицы, участка больших суставов). Появление висипу на лице, возникновение екхимозив, пурпура свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Одновременно с появлением висипу, который может увеличиваться и распространяться с очень большой скоростью (каждую минуту), усиливается лихорадка (повышение температуры тела свыше 40?С отмечается в 60% пациентов), отмечается боль в мышцах, могут появляться менингеальни симптомы, судороги. При тяжелом и молниевом ходу менингококовои инфекции возникают проявления шока: артериальная гипотензия, тахикардия, снижение перфузии ногтевого ложа, холодная кожа при наличии гипертермии, кисти и стопы приобретают попильного оттенок.

Беспокойство, возбуждение, которые характерные для первых часов болезни, изменяются прострацией и комой, возникает одышка, гипоксемия, другие проявления респираторного дистрес-синдрому, олигоурия. При отсутствии эффективного лечения проявления септического шока нарастают, развивается ДВЗ - синдром. Появляются “колаптоидни” пятна, может возникнуть гангрена дистальных отделов концовок (пальцев кистей и стоп, ушных раковин), висип приобретает сливной, некротичний характер, возникают кровоизлияния в склеру, кон'юнктиву, слизистые оболочки ротовой пустоты.

Классификация:

1) первично локализованные формы - менингококносийство, острый назофарингит, пневмония;

2) гематогено-генерализовани формы - менингококцемия: типичная, молниевая, хроническая; менингит, менингоенцефалит, смешанная форма - объединение менингококцемии и менингита;

3) редчайшие формы - эндокардит, перикардит, пневмония, иридоциклит и др.

Диагностика. Клиническое обследование должно быть направлено на определение симптомов назофарингиту, системного зажигательного ответа, разладов органной перфузии и органной дисфункции, екзантеми, признаков поражения оболочек главного мозга, и признаков, которые могут оказывать содействие прогнозу дальнейшего хода заболевания.