| Составление набора для КПВ |
|
|
|
1) симптом Кернига - болючисть и ограничения пассивных движений при разгибании предварительно согнутой нижней концовки под прямым углом в кульшовому и коленном суставах в положении лежачие на спине; 2) симптомы Брудзинського - быстрое рефлекторное защитное приведение к животу нижних концовок при: - пассивном изгибании главы больного вперед (верхний симптом); - нажиме ребром ладони на участок лона (средний симптом); - пассивном изгибании одной из нижних концовок (нижний симптом); 3) ригидность затылочных мышц во время изгибания главы при фиксированной грудной клетке. Особенностью детей раннего возраста есть то, что к 4-х месячного возраста симптомы Кернига и Брудзинського являются физиологическими. Поэтому для диагностики необходимо учитывать дополнительные симптомы: 1) взрывание, напряжение и пульсация большого темечка; 2) кожная гиперестезия;
3) симптом Флатау - расширение зрачков при быстром наклоне главы вперед; 4) симптом Лесажа - приведение нижних концовок к животу при поднятии ребенка под подмышки. Иногда при менингите могут быть имеющийся признаки поражения пирамидных путей, черепно-мозговых нервов, присоединяется лабиальный герпес. Для менингоенцефалиту характерным есть преобладания енцефальнои симптоматики - нарушение сознания, двигательные нарушения, гемме- и моно парезы, поражения черепно-мозговых нервов. Привлечение в процесс ткани мозга при менингококовий инфекции часто есть характерным для новорожденных. Следует обратить внимание на то, что у детей раннего возраста начало заболевания может маскироваться под кишечную дисфункцию, что обусловлено интоксикационным поражением. Другими проявлениями связанными с менингококовою инфекцией является пневмония (5-15% случаев), кон'юнктивит, средний отит, епиглотит, артрит, уретрит и перикардит. В ряде случаев назофарингит может быть началом генерализованои формы болезни. При развитии менигококцемии общее состояние ребенка быстро ухудшается. Для больных с молниевым развитием болезни характерная двугорбая температурная кривая. Повышение температуры тела, которое возникло впервые, легко подвергается действия антипиретикив, потом, через несколько часов, наблюдается повторное, резкое повышение температуры, при котором антипиретики уже неэффективные. Кожа приобретает серый оттенок, появляется и быстро распространяется висип, к оторый сначала может быть плямисто-папульозним, розеольозним. . |
В большице

Анестезия


