1) ограничивают поступление белка;

2) инфузийну терапию проводят 10-20% растворами глюкозы из расчета 75-100 г/(м2*пор), или 2,5-3,5 г/кг/пор для предупреждения гипогликемии и уменьшение белкового катаболизма. Если возникает гипергликемия к растворам глюкозы прибавляют инсулин. Стараются удерживать нормогликемию, осмолярнисть крови на равные 300-310 мосмоль/л и уровень натрия в пределах 140-145 ммоль/л.;

3) целесообразно применять препараты, которые уменьшают гипераммониемию (глутаргин, витамин В12, биотин, карнитин) и липотропни препараты (холин-хлорид);

4) детоксикацийни мероприятия: при нарастании енцефалопатии используют мембранный плазмаферез, перитонеальний диализ, гемодиализ;

5) при судорогах - протисудомни препараты;

6) в случаях прогрессирующей внутричерепной гипертензии и комы (меньше 7-8 баллов за шкалой Глазго) необходимо обеспечить ШВЛ и использование осмодиуретикив).

4.5.1. Сахарный диабет. Сахарный диабет является заболеванием, в основе которого лежит абсолютная (сахарный диабет И типа) или относительная (сахарный диабет ИИ типа) недостаточность инсулина. Традиционно считается що у детей и подростков возможный лишь первый вариант развития заболевание, поэтому в детской практике целесообразно рассматривать лишь инсулин-зависимый сахарный диабет (сахарный диабет И типа, инсулин-чувствительный диабет, диабет детского типа).

Етиология инсулин-зависимого сахарного диабета истинно неизвестная. Он возникает вследствие повреждения ?-клеток поджелудочной железы, которая и вызывает абсолютную инсулиновую недостаточность. Эт, в сво очеред, приводи к гипергликеми и друг метаболичних нарушени.

Ход заболевания у детей, часто усложняется развитием диабетического кетоацидозу, который есть наиболее частой причиной смерти детей при этой патологии. Как правило, проявления кетоацидозу в детском возрасте есть основной манифестуючою признаком в случае впервые выявленного сахарного диабета. У таких детей развитие кетоацидозу однозначно связывает с частичным или полным дефицитом эндогенного инсулина. В больных, что уже получали инсулин, причинами диабетического кетоацидозу могут быть: неадекватное лечение (назначение слишком малых доз инсулина), нарушение режима инсулинотерапии (пропуск инъекций, просроченный препарат инсулина, резкое увеличение потребности инсулина и т.п.), интеркуррентни заболевание.