Клинические проявления: адинамия, мышечная гипотония, угнетение рефлексов, бледность кожаных покровов, анорексия, снижение АО, тахикардия, олигоурия. Без лечения быстро прогрессирует гипотония, появляются признака нарушения микроциркуляции в виде акроцианозу, “мраморный” оттенок кожных покровов. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный. Появляются частые, жидкие испражнения, которые приводят к ексикозу. Ход острой наднирниковои недостаточности тяжелый, часто -молниеподобный, смерть возможная на протяжении первых часов заболевания. Острый гипокортицизм на фоне инфекционного заболевания сопровождается повышением температуры, резким цианозом, духотой, судорогами, иногда петехиальними висипами на коже.

Диагностические критерии:

1) исследование гормонального содержимого: в крови - сниженное содержимое кортизолу, 17-оксикортикостероидив и повышенный уровень адренокортикотропного гормона; в моче - сниженная 17-екскреция оксикортикостероидив;

2) содержимое електролитив крови - гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

3) гипогликемия;

4) ацидоз;

5) общий анализ крови - резкий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, еозинофилия;

6) ультразвуковое исследование наднирникив - наличие гипоплазии или кровоизлияния.

Принципы интенсивной терапии:

1) обеспечить надежный венозный доступ;

2) внутривенно ввести 20% раствор глюкозы из расчета 2 мл/кг массы тела;

3) инфузийну терапию проводят изотоничними кристалоидами из расчета 20 мл/кг массы тела за 15-20 минут; за необходимости введения повторяют к восстановлению гемодинамики, после чего начинают вводить 5% раствор глюкозы в изотоничному растворе хлорида натрия в объеме что превышает суточную потребность в воде вдвое;

4) при недостаточной эффективности кристалоидив и сохранении проявлений гиповолемии к инфузии можно прибавить препараты гидроксиетилкрохмалю дозой 10-15 мг/кг;