| Обеспечение ИВЛ (показания, виды) |
|
|
|
- «змоложення» лейкоцитарной формулы - увеличение количества незрелых форм нейтрофилив свыше 10%. Необходимо быстро диагностировать развитие життевонебезпечних осложнений менингококовои инфекции (септический шок, отек мозга, острая наднирникова недостаточность). Особенности люмбальнои пункции при менингите. Люмбальна пункция противопоказанная при Двз-синдроми, шоци, РДС. При выполнении люмбальнои пункции на фоне повышенного внутричерепного давления следует помнить об опасности вклинения структур мозга. К началу пункции необходимо обеспечить надежный венозный доступ и быть готовым к интубации трахеи и ШВЛ. Во время пункции необходимо проводить мониторинг состояния ребенка, проводить пункцию иглой наименьшего диаметру с мандреном, ликвор выпускать медленно. Интенсивная терапия в условиях неспециализированных отделений или на дошпитальному этапе: - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
- оксигенотерапия (в условиях специализированных бригад быстрой медпомощи, центральных районных больниц и наличия показаний - обеспечение ШВЛ); - обеспечение надежного венозного доступа, начало инфузийнои терапии изотоничними солевыми кристалоидами в объеме 20 мл/кг массы тела за 20 мин (до 60 мл/кг массы тела за час); - внутривенное введение цефтриаксону или цефотаксиму 50 мг/кг массы тела. При их отсутствии - левомицетина сукцинату 25-50 мг/кг массы тела, или бензилпеницилину 50-100 от/кг массы тела; - протисудомна терапия (при наличии судорог); - при наличии острой наднирниковои недостаточности внутривенное введение кортикостероидив (гидрокортизон 50-100 мг), или преднизолон в эквивалентных дозах; - введение симптоматичных препаратов (антипиретики, анальгетики). Интенсивная терапия в условиях отделения интенсивной терапии: - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, оксигенотерапия увлажненным кислородом; . |
Анестезия



