5) ввести внутришньовенно 0,2 мг/кг дексаметазону, или 1 мг/кг преднизолона; и начать заместительную терапию гидрокортизоном из расчета 50-100 мг/(м2*пор);

6) минералокортикоиди: дезоксикортикостерону ацетат внутришньом'язово по 5 мг каждые 6 часов;

7) после стабилизации состояния ребенка продолжают заместительную терапию гидрокортизоном из расчета 24 мг/(м2*пор);

8) симптоматичная терапия: оксигенотерапия, респираторная терапия, инотропна поддержка, коррекция КЛС и ВЕБ, поддержка нормогликемии.

4.6.1. Менингококова инфекция. Етиология. В 1805 году Vieusseux сообщил о первой идентификации менингококовои болезни. Болезнетворный микроорганизм, Neisserиa meningitidis, был впервые выделен в 1887 A. Weichselbaum. Это отрицательный^-отрицателен-отрицательный-отрицательный-грамм-отриЯИтельный диплокок, аэроб. Он очень чувствительный к факторам окружающей среды и вне организма человека гибнет на протяжении коротко времени (около 30 мин). Известно 13 серогруп менингококу, которые отличаются специфическими капсюльными полисахаридами. Заболевания вызывают лишь серотипи А, В, С, W135. В 1919 Эрик заявил относительно менингококовои инфекции, которая “нет другой инфекции, которая так быстро убивает” и это утверждение все еще сохраняется актуальным. Несмотря на прогресс интенсивной терапии, смертность и заболеваемость у пациентов с менингококовою инфекцией все еще остается высокой.

Эпидемиология. Менингококова болезнь распространена во всем мире как местная инфекция. Менингококова инфекция есть типичным антропонозом, относится к группе капельных инфекций. Источником инфекции есть больной, или носитель. Больной наиболее заразный в начале болезни, в период наличия катаральных явлений в носоглотке. Здоровые носители менее опасные, однако их количество значительно превышает количество больных. Бактерионосийство отмечается в 2-5% здоровых детей, а в костре инфекции количество носителей может возрастать в много раз. По данным литературы, частота выявления носийства превышает частоту случаев заболевания приблизительно в 2000 раз.