Таким образом, учитывая ведущую роль гиповолемии в патологических разладах, целесообразно оценивать степень обезвоживания, т.е. - ексикозу, наличие или отсутствие гемодинамичних разладов (гиповолемичного или септического шока, тяжелого сепсиса) и моно- или полиорганной недостаточности.

Визначають 3 типа дегидратации: изотоничний (изонатриемичний), когда уровень натрия в сыворотке равняется 130-150 ммоль/л; гипотонический (сильдефицитний, гипонатриемичний), когда уровень натрия сыворотки ниже 130 ммоль/л; и гипертонический (вододефицитний, гипернатриемичний), когда уровень натрия сыворотки высшей за 150 ммоль/л. Гипотонический тип дегидратации характеризуется быстрым развитием церебральных разладов и шока через внеклеточную гипотонию, гипертонический - возбуждением, относительной длинной стабильностью гемодинамичних показателей через преобладающую дегидратацию клеточного сектору (табл. 62).

Важно также оценивать не только абсолютный дефицит жидкости, но и скорость его развития, поскольку потеря 10% массы тела через сутки будет вызвать развитие шока, а на протяжении 2-3 суток - лишь дегидратацию ИИ степени без симптомов шока.

Объем лабораторно-инструментального обследования:

1) определение массы тела (не реже чем 4 раза через сутки);

2) клинические анализы крови, мочи, копрологичне исследование;

3) бактериологическое и вирусологическое исследование испражнений;

4) определение гематокриту, глюкозы, мочевины и креатинину крови;

5) определение електролитив сыворотки (натрий, калий, хлориды, общий и ионизированный кальций);

6) определение показателей КЛС;

7) оценка удельного веса и ацетона мочи;

8) электрокардиография;

9) подсчет ЧСС, ЧД, измерение АО, ЦВТ;

10) определение центральной гемодинамики методом ехокардиографии (за возможностью).

Принципы интенсивной терапии заключаются в етиотрпний терапии (в зависимости от возбудителя) и в ликвидации гемодинамичних разладов (прежде всего, гиповолемии) и ексикозу с коррекцией ВЕБ.