Первая фаза лечения - борьба с шоком и восстановление объема внеклеточной жидкости - должны быть быстрыми и немедленными. Если преобладающей причиной обезвоживания было блювання (значительная вероятность алкалоза), то лучшим для регидратации будет изотоничний раствор хлорида натрия в 5% глюкозе. Глюкозу также необходимо прибавлять всем детям, в которых имеющаяся гипогликемия (чаще дети с тяжелыми разладами питания). Если преобладала диарея (значительная вероятность ацидоза, обусловленного потерями бикарбоната) - лучшими будут сбалансированы растворы, которые содержат буферные приложения (трисоль, раствор Рингера с лактатом, глюкосол). При их отсутствии можно приготовить “ex tempore” раствор следующего состава: 750 мл 0,9% хлорида натрия, 25 мл 8,4% бикарбоната натрия, 5% раствора глюкозы к общему объему 1 литр. В 1л этого раствора содержится 140 ммоль натрия, 115 ммоль хлора, 25 ммоль бикарбоната.

Избранный раствор для регидратации вводят в объеме 20-30 мл/кг массы путем быстрой (за 15-20 минут) инфузии. После ее завершения проводят тщательную оценку клинического состояния ребенка (сознание, перфузия и микроциркуляция, АО, ЧСС, диурез). Если симптомы шока смещенные - переходят к второй фазе регидратации, если ни - проводят повторную быструю инфузию 20-30 мл/кг избранного регидратацийного раствора. После ее здиснення снова оценивают состояние ребенка. Если симптомы шока смещенные - начинают другу фазу регидратаций, если ни вводят третий объем жидкости в 20-30 мл/кг за 15-20 минут.

Таким образом, за первый час лечения внутришньовенно вводят до 60-90 мл/кг жидкости, которые дает возможность отстранить гемодинамично значащей дефицит внеклеточной жидкости при условиях как воздержанного так и тяжелого обезвоживания. Отсутствие эффекта от предназначенного объема инфузии нуждается в углубленной оценке гемодинамики (измерение ЦВТ, проведение ехокардиоскопии). При сохранении гиповолемии инфузию возобновляют. К ее составу можно приобщить синтетические коллоиды, такие как 6% раствор гидроксиетилкрохмалю 200/0,5, в объеме 10-15 мл/кг массы тела. Из этого раствора можно начинать стартовую инфузию при тягчайших гиповолемичних состояниях, которые сопровождаются декомпенсованим гиповолемичним шоком. Если появляются признака перегрузки жидкостью, а симптомы шока сохраняются - это скорее обусловлено кардиогенними причинами (сниженная сократительная способность миокарду), гипоте рмией, или тяжелыми электролитными разладами, которая нуждается в коррекции терапии. Необходимо применить препараты с положительной инотропною действием (дофамин, или добутамин) в соответствующих дозах, чтобы обеспечить ЧСС свыше 160 за 1 минуту у детей раннего возраста и адекватный сердечный выброс, согреть ребенка и отстранить декомпенсовани электролитные разлады (прежде всего гипер, или гипокалиемию). Также необходимо обеспечить соответствующую состоянию ребенка респираторную поддержку и посиндромне лечение.