Вторая фаза регидратации начинает после вывода больного из шока и восстановление гемодинамично значащего объема внеклеточной жидкости. Она состоит из расчета тех дефицитов жидкости и електролитив, которые остались и определение суточной физиологической потребности. Дефицит жидкости устраняется за 6-8 ч. Следующие 16-18 часов пациенту необходимо вводить жидкость, которая обеспечивает суточную физиологическую потребность в воде и главных електролитах. Объем инфузии корректируется соответственно имеющимся патологическим потерям (диарея, тахипное и т.ин.). Базовым раствором на этом этапе регидратации есть 5% раствор глюкозы к которому прибавляются рассчитанные объемы суточной потребности и имеющихся дефицитов натрия, калия, бикарбоната, кальция. Чаще за все, при изотоничному типе обезвоживания используют 0,3%-0,45% раствор хлорида натрия в 5% растворе глюкозы. Т.е. соотношение солевых и бессолевых растворов составляет 1:2, или 1:1. Но это не является догмой и состав инфузии нуждается в коррекции соответственно показателям електролитив сыворотки.

Коррекция дефицита калия может быть начата при условиях восстановления мочевыделения, устранение ацидоза. В подавляющем большинстве случаев его суточная доза не должна превышать 3 ммоль/кг массы тела (т.е. 3 мл 7,5% раствора хлорида калия на кг массы тела через сутки), а концентрация во вводимих растворах не должна быть свыше 40 ммоль/л. Кальций назначается при условиях отсутствия гиперкальциемии из расчета физиологической потребности - 0,25-0,5 ммоль/кг через сутки, т.е. 0,5-1 мл/кг массы тела 10% раствора хлорида кальция через сутки. Бикарбонат натрия назначают при условиях декомпенсованого метаболичного ацидоза с рн<7,2.

Некоторых замечаний нуждается в тактике коррекции гипо- и гипернатриемии. Быстрая коррекция гипонатриемии показана в больных с признаками водной интоксикации (судороги) на фоне гипонатриемии ниже 125 ммоль/л. В других случаях гипонатриемию необходимо корректировать медленно. Для коррекции тяжелой гипонатриемии к достижению уровня в 125-130 ммоль/л используют 3% раствор хлорида натрия.