| Инфузионная терапия (определение, показания, противопоказания) |
|
|
|
Посттрансфузийна гипертермия есть одной из гемотрансфузийних реакций. Ее сопровождают цианоз, озноб, мышечная слабость, шум в ушах, главная и мышечная боли. Синдром Омбредана (бледный шок Омбредана), как правило, возникает у детей возрастом к 1-го года на фоне выраженного интоксикационного синдрома. Характеризуется резким повышением температуры, выраженной бледностью и цианозом кожи, поверхностным дыханием, слабым частым пульсом, падением АО значительным снижением перфузии. При данном виде гипертермии наблюдается высокая летальность. Злокачественная гипертермия возникает через резкое повышение метаболизма мышечной ткани вследствие нарушения функционирования кальциевых каналов. Чаще данный синдром встречается при применении ингаляционных галогенових анестетикив и деполяризуючих миорелаксантив. Возможное развитие злокачественной гипертермии на фоне стресса и гиперсимпатикотонии. Под действием этих факторов кальций, исходя из Т-трубок к цитоплазме миоцитив оказывает содействие образованию стойкого актино-миозинового комплекса, который ведет к продолжительному мышечному сокращению. Этот процесс требует высоких энергозатрат и приводит к высокому потреблению кислорода, образование углекислого газа и теплая. Синдром имеет генетическую природу: наследуется по аутосомно-доминантному типу, часто (но не всегда) встречается вместе с синдромом Кинга-Денбороу (низкий рост, скелетно-мышечные нарушения, крипторхизм) и с миопатией.
В начале развития синдрома на фоне повышения температуры наблюдается мармуровисть кожи, мышечная ригидность (особенно-жевательных мышц), которая не снимается введением деполяризуючих миорелаксантив, тахиаритмия, тахипное, перегревание адсорберу наркозного аппарата во время проведения ШВЛ, снижение сатурации, гиперкапния, смешанный ацидоз. В дальнейшем наблюдается гипертермия к гектичних цифр, отек мозга, снижение АО, нарушение гемодинамики вплоть до прекращения кровообращения. Развивается синдром ДВЗ, миоглобинемия и миоглобинурия, повышение активности креатинкинази. . |
Анестезия



