4) необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости, в зависимости от состояния - ентерально, или парентерально;

5) оксигенотерапия, за необходимости - респираторная поддержка;

6) при стойкой гипертермии можно осторожно (иметь в виду холодовую остановку сердца!) применить инфузийну терапия охлажденными изотоничними растворами 20-30 мл/кг/ч.

Особенности интенсивной терапии при злокачественной гипертермии:

1) прекратить ингаляцию галогенового анестетика или введения деполяризуючих миорелаксантив;

2) проводить ШВЛ 100% кислородом увеличив минутный объем легочной вентиляции втрое;

3) внутришньовенно медленно дантролен 2,5 мг/кг;

4) обеспечить надежный венозный доступ и начать инфузийну терапию охлажденными изотоничними растворами 15 мл/кг каждые 10 мин трижды;

5) при гиперкалиемии - инфузия глюкозы 0,5 г/кг с инсулином;

6) обеспечение диуреза введением манитолу 0,5 г/кг;

7) физические методы охлаждения, краниоцеребральна гипотермия;

8) симптоматичная терапия: введение антиаритмичных средств, коррекция КЛС и ВЕБ.

4.8. ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧНИЙ СИНДРОМ (СИНДРОМ ГАССЕРА).

Данный синдром является объединением острой почечной недостаточности и синдрома рассеянного внутрисосудистого свертывания на фоне гемолитичнои анемии и тромбоцитопении.

Етиология синдрома истинно не известная. Чаще за все он наблюдается у детей до 5 лет (преимущественно в раннем возрасте). Частота составляет 3-близко х случаев на 100 000 население. Отмеченная генетическая склонность к его возникновению. В большинстве случаев провоцирующими факторами является кишечная инфекция, которая вызвана шигелами и гемофильними штаммами кишечной палочки, а также респираторной вирусной инфекцией.

Патогенез. Пусковым механизмом являются поражения ендотелию почечных клубочкив, который ведет к проникновению у просвет сосудов тромбофильних субстанций, вызывая образование внутрисосудистой агрегации тромбоцитив, выпадание нитей фибрина, разрушение еритроцитив при прохождении сквозь пораженные сосуды и нарушение почечного кровотоку.