7) определение уровня глюкозы крови через каждые 6 часов в первые 3 дня жизни (гипогликемия);

8) определение уровня общего белка и белковых фракций крови (гипопротеинемия, часто - за счет альбуминной фракции);

9) определение активности трансаминаз в сыворотке крови (повышение активности печеночных трансаминаз).

Принципы интенсивной терапии. Выбор тактики может основываться на данных шкалы, которая приведена на рис. 11.

Рисунок 11. Выбор тактики терапии в зависимости от ровню билирубину крови

Применяются следующие мероприятия:

1) операция заменимого переливания крови. Показанная при набряковий форме, содержимом уровню косвенного билирубина при рождении больше 68,4 мкмоль/л, появлению желтухи в первые 6 часов жизни, почасовом приросте билирубина больше чем 5,1 мкмоль/л/ч., равные Hb при рождении ниже 100 г/л и Ht ниже 0,35, а также по достижению критического уровня косвенного билирубина по данным черт. 11. Критерии заменимого переливания крови также различаются в зависимости от массы тела при родившиеся (табл.69).

2) фототерапия. Проводится лампами синего или зеленого света с длиной волны 400-500 нм. Принцип действия метода основан на переходе под действием света нерастворимого в воде изомера косвенного билирубина в легкорастворимый. Фототерапия применяется в доношенных новорожденных при уровне косвенного билирубина в крови от 205 мкмоль/л, а в преждевременно родившихся - от 171 мкмоль/л. Наиболее эффективная фототерапия, которая начата в первые 24-48 часов жизни. Следует отметить, что фототерапия не является альтернативой заменимому переливанию крови. Фототерапию проводят беспрерывно на протяжении 18-24 часов, или кратковременно по 4-5 часов облучения с 1-2 часовым перерывом;

3) инфузийна терапия проводится из расчета 50-80 мл/кг/пор у детей с массой тела меньше 2500 г и 60-120 мл/кг/пор у детей с массой тела больше 2500 г. При проведении фототерапии объем инфузии увеличивают на 1-2 мл/кг/пор на каждый час облучения. Инфузия проводится преимущ ественно изотоничними глюкоз-солевыми растворами;