| Выбор метода анестезии при плановых хирургических вмешательствах в гинекологии. |
|
|
|
Приступая к проведению ИТТ, врач должен четко определить цель и задачи а также показание и противопоказание как для ИТТ в целом, так и для отдельных ее компонентов. Следует помнить: „те, что не показано - то противопоказано”. Формулируя показание к ИТТ следует обратить внимание на то, что они являются справедливыми в случае отсутствия возможности применения или неэффективности менее агрессивных способов. Так, нецелесообразным есть организация инфузии при легкой степени дегидратации, который может быть ликвидированный оральною регидратациею или проведение гемотрансфузии по поводу анемии при достаточном уровне потребления тканями кислорода.
Определение состава и объема инфузийнои терапии базируется на анализе показаний и противопоказаний для ее проведения и знаниях фармакокинетики и фармакодинамики инфузийних сред. Продолжительность инфузийнои терапии определяется в каждом конкретном случае индивидуально, однако следует сказать, что в целом инфузийна терапия должна проводится до тех пор, пока цель, с которой она проводится, не может быть достигнутая другим, более физиологическим способом. Работая в эпоху «Все более безопасной хирургии и все более опасной терапии», клиницист должен руководствоваться большим постулатом медицины - «Primum non nocere», в том числе и проводя ИТТ в трудных больных. Показаниями для проведения ИТТ есть: - коррекция нарушений гемодинамики и поддержка эффективного ОЦК (поддержка достаточного диастоличного размера левого шлуночка); - коррекция и предупреждения разных нарушений водно-электролитного баланса (ВЕБ) и КЛС; - коррекция и предупреждения метаболичних нарушений (поддержка нормогликемии, нормального уровня альбумина и т.п.); - коррекция глобулярного объема и поддержка необходимой кислородной емкости крови; - коррекция факторов гемостаза (плазмовые факторы, тромбоцити); . |
Анестезия


