Четвертый метод выбора оптимального РЕЕР есть наиболее оптимальный для работы в большинстве отечественных отделений интенсивной терапии и может быть использован при эксплуатации респираторов «Малютка» и «Бриз», не требуя любого дополнительного оснащения. Этот метод основан на динамической оценке комплайнсу. Исходя из предположение о том, что лучшей РЕЕР это и величина окраинно-экспираторного давления, при которой поддерживается в раскрытом состоянии наибольшее количество альвеол, можно утверждать, что это состояние характеризуется и наилучшей растяжимостью. Важным аспектом этого положения есть понимания того, что избыточное давление, которое будет перерастягивать альвеолы, передается непосредственно на легочные венули и капилляры и сдавливает их, чем затрудняет венозное возвращение и снижает сердечный выброс. Таким образом, оптимальная величина РЕЕР, которая основана на оценке статического комплайнсу, обеспечивает не только лучше всего раскрытие альвеол, но и наилучшие условия для системного транспорта кислорода. Этот метод, предложенный P. Suter et al (1975 г.), разрешает определить оптимальный уровень РЕЕР в 80-90% больных с острым РДС, причем, за литературным данными, эта величина РЕЕР оказывается на несколько см вод.ст. ниже, чем при избрании за методом анализа кривой давление-объем.

Для практического осуществления этого метода избрания оптимального РЕЕР с помощью респираторов «Малютка» и «Бриз» необходимо использовать контрольный режим вентиляции (СМ) из плата на вдохе. Установив РЕЕР на равные 4-5 см вод. ст. каждые 10-20 минут (время достаточное для проявления эффекта РЕЕР) проводят повышения окраинно-экспираторного давления у целиком адаптированного к респиратору и релаксованого больному. Наблюдая за показаниями электронного манометра (Pи, PEEP, Pplat) и знавая величину Vt, проводят расчет статического комплайнсу. Максимальное значение статической растяжимости и будет отвечать оптимальной величине РЕЕР.