2.3.1. Особенности енергопластичного обеспечение детей в критических состояниях. Адекватное нутритивне обеспечение являются важным фактором роста, развития и формирование адаптивных реакций организма ребенка на влияние патологических агентов. Особенно это касается детей раннего возраста: чем меньший возраст ребенка, тем большего поступления пищевых веществ она требует. Вследствие высокой интенсивности обменных процессов и функциональной незрелости ЦНС, травной, иммунной и других систем ребенок быстро реагирует на изменения качественного и количественного состава нутриентив нарушением физического и психического развития, дисфункциональними разладами системы гомеостаза, послаблением факторов иммунного ответа, нарушением адаптивных реакций. Поэтому относительно детского возраста нутритивне обеспечения считается адекватным лишь тогда, когда оно обеспечивает не только текущие енергопластични нужды, а и рост и физическое развитие.

Вопрос об удовлетворении энергетических нужд решается индивидуально. Кратковременные состояния, которые требуют парентерального введение жидкости и не соединенные с трудным гиперметаболизмом по обыкновению вызывают необходимость энергообеспечения на равные 1200-1500 ккал/м2/пор.

Возникновение патологических состояний, как правило, интенсифицирует обменные процессы в организме ребенка, вызывая увеличение энергетических нужд и нарушения катаболично-анаболичнои равновесия. При этом, чем более выраженный и тяжчий ход имеет патологический процесс, тем менее стабильнишими есть метаболични нарушения. Учитывая это, наибольшие нарушения в адекватности нутритивного обеспечения наблюдаются у детей, которые находятся в критических состояниях.

Нарушение метаболизма при критических состояниях характеризуется, преимущественно, неспецифичными реакциями, которые возникают под действием любого эндогенного или экзогенного агрессивного фактора, который превышает определенный порог продолжительности и интенсивности действия. Подобные патофизиологические изменения получили название постагресивного синдрома, который заключается в снижении выделительной функции почек, нарушении екскреции натрия с мочой, снижении клеточного запаса калия, нарушении утилизации глюкозы, развития метаболичного ацидоза, формировании отрицательного азотистого баланса.