Рисунок 3. Схема дыхательного контура бесклапанной системы Ейра.

Для снижения розходу дыхательной смеси и устранение подсасывания атмосферного воздуха на экспираторный патрубок тройника надевают резиновую трубку, длина и объем которой прямо пропорциональный возрасту ребенка. Для предотвращения гиперкапнии при использовании бесклапанной системы поток газовой смеси должны быть в 2,5 раза больший, чем объем вентиляции для данного ребенка.

В системе Риса к контуру Ейра включенный дыхательный мешок объемом около 500 мл с соединением с атмосферой в хвостовой части (рис 4). В этой системе ШВЛ проводится непосредственно ручным сжиманием дыхательного мешка, при этом во время сжимания (т.е. в фазе вдоха) хвостовое соединение мешка с атмосферой должны перекрываться, а в фазе выдоха - приоткрываться. Для предупреждения гиперкапнии при проведении ШВЛ в системе Риса минимальный поток кислорода должны быть не менее чем 3 л/хв, а оптимальный поток дыхательной смеси устанавливается из расчета 220 мл/кг массы тела ребенка.

Рисунок 4. Схема дыхательного контура бесклапанной системы Риса.

Недостатком бесклапанных систем являются поступления сухой и холодной дыхательной смеси, которая не желательно, особенно - при продолжительной ШВЛ. Эти недостатки устраняются включением в систему подачи смеси зволожувача с подогревом.

Одним из важливиших направлений респираторной терапии есть обеспечения проходимости дыхательных путей. Наиболее часто для этого используется метод интубации трахеи. Разные размеры трахеи, в зависимости от вековых периодов, нуждаются в соответствующем подборе интубацийних трубок. Избрание верного размера интубацийнои трубки у детей есть очень ответственному вопросом, поскольку, в отличие от взрослых, применение трубки, которая имеет диаметр больший за необходимый, сопровождается не только симптомом „болю в горле” и сиплостью голоса. Для детей типичным есть разви тие постинтубацийного ларингита, а в худшем случае - стеноза гортани, которые значительно ухудшают условия екстубации ребенка и его дальнейшую реабилитацию. Именно поэтому, у детей до 5 лет используют интубацийни трубки, которые не имеют герметизуючих манжеток. Ориентировочно размер интубацийнои трубки можно подобрать пользуясь эмпирическими формулами. Так, длина интубацийнои трубки может быть вычислена за формулой (Морган Дж. Э., Михаил М. С., 1998):