Потребность детей в воде значительно различается в зависимости от возраста. Динамика масса тела, особенно - у детей раннего возраста, есть довольно простым и чувствительным показателем водного баланса организма.

Содержимое воды зависит от характера питания: при преобладании потребления углеводов гидрофильнисть тканей есть большей, имеющаяся пастознисть, склонность к ексудативних процессам в коже, слизистых оболочках и др. Меньшее общее содержимое воды на единицу массы тела имеющийся у детей с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

Различается не только объем водного пространства в организме, а и его распределение (рис. 2).

Рисунок 2. Распределение воды в водных средах организма в зависимости от возраста.

Как видно из рис. 2, во взрослых преобладает содержимое внутриклеточной воды, в то время, как у детей - внеклеточной за счет как межклеточного, так и внутрисосудистого водного пространств. Именно поэтому объемы циркулирующей крови (ОЦК), плазмы, Ht и другие показателей сосудистого водного пространства у детей и взрослых различаются (табл. 17).

Таблица 17

Средние показатели объема екстрацелюлярнои жидкости и нужды в воде в зависимости от возраста (сведенные данные)

Вода выводит нырками (50%), через кожу (30%), дыхательные пути (15%) и ШКТ (5%). Объем мочи определяется величиной ОЦК, и объемом воды, необходимой для вывода осмотично активных веществ (електролити, азотистые шлаки). Эндогенная вода, которая образовывается в результате окисления энергетических субстратов, возмещает около 15% потерь воды.

Общие потери воды существенно зависят от возраста ребенка. Так, у детей в возрасте 1-2 лет они составляют 1200 мл/м2/пор, а у детей 8-10 лет - 700 мл/м2/пор. У малышей общие потери воды составляют около 1750 мл/м2/пор.

Минимальная потребность в воде - объем, необходимый для поддержки водного баланса. Функциональная способность почек и потребность в жидкости лучше всего коррелируют с площадью поверхности тела. Эта оценка адекват ная для детей с массой тела более 10 кг. Для практического определения суточной физиологической потребности в воде можно пользоваться такими способами: