На сайте

Сейчас 4 гостей онлайн

RSS лента

                
Пути повышения сердечного выброса и доставки кислорода тканям при левожелудочковой и пра-вожелудочковой недостаточности. PDF Печать

- повышении гидростатического давления в капиллярах;

- снижении колоидно-онкотичного давления в капиллярах;

- снижении гидростатического давления в интерстициальному просторные;

- повышении колоидно-онкотичного давления в интерстициальному просторные;

- повышении коэффициента проницаемости сосудистой стенки и снижении коэффициента отражения базальной мембраны.

Соответственно этим механизмам возможное формирование разных патологических процессов, которые приводят к накоплению жидкости в интерстициальному просторные (внеклеточный отек):

Пути повышения сердечного выброса и доставки кислорода тканям при левожелудочковой и пра-вожелудочковой недостаточности.

- застойные отеки (гиперволемия, сердечная недостаточность);

- гипоальбуминемия - голодные отеки (механизм формирования отеков небесспорный и, вероятно, не единый);

- отек легких при выраженном стенозе верхних дыхательных путей (отрицательный внутригрудний давление вследствие значительного инспираторного усилие);

- чрезмерное лечение коллоидами (альбумином или декстранами) при повышенной сосудистой проникнености;

- аллергический и зажигательный отек (capillary leak) - синдром капиллярного просачивания.

В последнее время развитие интерстициального отека тканей объясняют также изменением биохимического состава и физических свойств гликозаминогликанив интерстициального просторную.

Уменьшение количества интерстициальнои жидкости происходит, как правило, параллельно изменениям объема внеклеточной жидкости и наблюдается чаще всего при блюванни, диареи, полиурии, кровопотере.

Третьим жидкостным сектором, очень незначительным у здорового человека, есть трансцелюлярна жидкость. Ее объем составляет 0,5-1% массы тела. К ней относятся суставная, цереброспинальна жидкость, жидкость в органах желудочно-кишечного тракта. По составу трансцелюлярна жидкость приближается к интерстициальнои. При патологических состояниях (перитонит, сепсис, панкреонекроз, кишечная непроходимость) объем трансцелюлярнои жидкости может существенным образом возрастать, формируя, так называемый, «третье пространство». Потери жидкости в третье пространство происходят преи мущественно с интерстициального сектора и могут достигать значительных масштабов, приводят к трудной гиповолемии при отсутствии очевидных внешних потерь жидкости. Из приведенной таблицы видно, что главным катионом внеклеточной жидкости есть натрий, а анионами - бикарбонат и хлориды. Соотношение катионов и анионов подчиняются закона електронейтральности, который отбивает диаграмма Гембла. Соответственно нее количество мэкв катионов всегда равняется количеству мэкв анионов. Диаграмма Гембла также отображает отбивает взаимосвязь между водно-электролитной равновесомой и КЛС.

.