Водный баланс в первые дни жизни ребенка отрицательный, что связано с развитием транзиторних станив новорожденного. Потери воды с перспирацией у взрослого человека составляют 1,25-1,7 мл/кг/пор, а в новорожденных и 1-детей го года жизни - 2-3 мл/кг/пор. Потери жидкости в зависимости от возраста приведены в табл. 20.

Таблица 20

Потери жидкости через сутки в зависимости от возраста в мл/м2 поверхности тела

Скорость водного обмена у детей раннего возраста в 4-5 раз высшая, чем во взрослых, но при разной скорости водного обмена осмолярнисть внутрисосудистой жидкости во взрослых и детей приблизительно одинаковая, что обеспечивается равной концентрацией ионов во внеклеточной среде (табл. 21).

Содержимое основных ионов в плазме крови детей

Главной особенностью КЛС в новорожденных и детей раннего возраста есть низкая буферная емкость артериальной крови. Это связано с недостаточным выводом нырками нелетающих кислот и меньшим количеством белка и бикарбонатов относительно к фосфору, который не дает активно работать соответствующим буферным системам. Итак, в новорожденных, даже при условиях физиологического хода беременности и родов (а тем более - на фоне перинатальнои гипоксии) наблюдается тенденция к формированию ацидоза. Эта же особенность буферных систем обуславливает и развитие выраженного метаболичного ацидоза (нередко - с кетозом) у детей раннего возраста. Детям в возрасте от 2 до 10 лет очень властив развитие недиабетического кетоацидозу, что обусловленный углеводным голодом, который призводе к дефициту пировинограднои кислоты, в следствие чего страдает вступление ацетил-Коа к циклу Кребса (“жиры згорають в пламени углеводов”). Излишек ацетил-Коа призводе к сдвигу гидролиза жирных кислот в направлении образования ?-оксимаслянои, ацетооцтовои кислот и ацетона, которые и составляют биохимическую основу кетотичних станив. Поэтому, для предотвращения развития кетотичних станив, у детей широко используют растворы углеводов в качестве одного из компонентов инфузийнои терапии.