Общие основы организации и обеспечение в анестезии и интенсивной терапии в целом являются академическими, но у детей существуют определенные нюансы использования средств и методов анестезиолого-реанимационной помощи, которые приведены ниже.

2.1.1. Общие принципы. Основные требования обеспечения респираторной поддержки у детей заключаются в следующему:

1) максимальное уменьшение сопротивления дыханию;

2) максимальное уменьшение дополнительного „апаратного” мертвого пространства;

3) максимальное приближение к физиологическим условиям показателей увлажнения и температурного режима дыхательной смеси.

Этих дополнительных требований особенно тщательно необходимо придерживаться при работе с новорожденными и детьми раннего возраста. Так, чрезмерное сопротивление клапана выдоха и высокие значения увеличения мертвого пространства при присоединении контура наркозного аппарата ограничивают возможность использования классической схемы анестезии за полуоткрытым контуром. Поэтому в детской анестезиологии при проведении анестезии за полуоткрытым контуром используется система нереверсивных клапанов („клапанив без повторного вдыхания”, „клапанив без возвращения”). Описанный вариант нереверсивного клапану как объединен клапан вдоха и выдоха, который максимально приближенный к пациента. Такая конструкция при вентиляции 3 л/хв дает сопротивление вдоха к 1-го гг рт.ст, а выдоха - не 2-больше х гг рт.ст. При использовании любых клапанов минутная величина базового потока должны превышать минутный объем легких.

Классическим вариантом уменьшения сопротивления дыханию и мертвого пространства есть бесклапанные системы, которые работают по принципу полуоткрытого контура. Такой классической системой является система Ейра. Особенностью данной системы есть то, что параметры вентиляции легких зависят от величины потока смеси, которая вдихуеться. Собственно, скорость потока газ овой смеси и обуславливает искусственную вентиляцию легких. Система воображает собой Т-подобный тройник с внутренним диаметром 1,5 см. Один патрубок соединен с системой подачи газовой смеси, второй - присоединенный к интубацийнои трубки, третий остается свободным и в фазе вдоха прикрывается пальцем анестезиолога, который в данном случае выполняет функцию клапану (рис. 3).