Показание к ШВЛ в детской практике можно разделить на 3 основных группы:

1) неадекватная вентиляция или оксигенация;

2) нарушение регуляции дыхания;

3) увеличенная работа дыхания.

Клинические критерии, что является основой к началу ШВЛ следующие:

1) прогрессирующая гиповентиляция или апное;

2) рефрактерна к лечению (оксигенотерапия, дыхание под постоянным положительным давлением) гипоксемия;

3) чрезмерная работа дыхания;

4) острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок, отек легких);

5) необходимость лечебной гипервентиляции и поддержание газообмена в больных на прогрессирующий отек мозга.

При решении вопроса о начале ШВЛ опираются на следующие показатели газов крови и КЛС: РаО2<50 мм рт. ст. при FiО2>0,6, Раса2>60 мм рт. ст., рН<7,25. При этом важными есть не столько самые абсолютные цифры, сколько их отрицательная динамика несмотря на предыдущее ликування.

У грудных детей преобладающей есть ШВЛ, что регулируется за временем и руководствуется за давлением. В аппаратах с постоянным потоком является возможность удерживать инспираторний поток во всех фазах дыхательного цикла, который разрешает ребенку дышать самостоятельно. В таких системах давление в дыхательных путях при достижении заданного Ри воздерживается на постоянному равные за типом плата во всей фазе вдоха.

У детей с массой тела больше 10 кг преобладающей есть вентиляция с постоянным объемом, который регулируется за частотой и ограниченная за давлением.

ДЛЯ детей 3– 5-летнего возраста и старше параметры респираторной поддержки достигают таких во взрослых. Поэтому из этого возраста может быть примененная и наркозно-дыхательная аппаратуры для взрослых пациентов, но, при других равных условиях, желательным остается использование специализированной аппаратур с расчетом вековых параметров вентиляции.

Выбор параметров вентиляции зависит от характера патологии, данных мониторинга и возраста пациента. Обобщенные данные относительно режимов вентиляции у детей приведенные в табл. 28.