Отличительной особенностью респираторов “Малютка” от других неонатальних и детских респираторов есть то, что управление дыхательными циклами, которое осуществляется микропроцессором, происходит путем изменения величины базового потока (F) и Ti. Поэтому переключение респиратора из вдоха на выдох по достижению заданного давления (наиболее распространенный тип переключения для неонатальних и детских дыхательных аппаратов) возможно только косвенным чином. Итак, при ДОconst и использовании интубацийних трубок без роздувнои манжеты, которое обеспечивает герметичность системы респиратор-пациент, возможное возникновение истока газовой смеси и развитие гиповентиляции (особенно в больных с затронутыми механическими свойствами легких). Оценка величины истока сложная, поскольку возможность измерения выдыхаемого объема в респираторах “Малютка” и “Бриз” не предусмотрена. Переключение из вдоха на выдох по достижению заданного давления может происходить только путем создания ограничения давления на вдохе, т.е. задачам величины P w max сознательно ниже, чем величина Ри, при данных значениях дыхательного объема и механических свойств легких. Недостатком подобного режима управления вентиляцией также есть отсутствие возможности оценки фактического дыхательного объема.

Следующий очень важный момент при проведении респираторной поддержки аппаратами “Малютка” и “Бриз” есть оценка влияния импеданса дыхательного контура на величину дыхательного объема, что является определенной проблемой (особенно - при избрании параметров вентиляции у детей раннего возраста с массой тела менее 7-8 кг). Известно, что стандартный “взрослый” дыхательный контур нивелирует 3-4 мл дыхательного объема на каждый сантиметр повышения давления на вдохе, т.е. его импеданс составляет 3-4 мл/см вод. ст. Величина стандартного импеданса дыхательного контура респиратора “Малютка” неизвестная. Если исходить из того, что она даже в 2 раза меньше чем “взрослого” контура, то легко вообразить возможный высокий риск развития альвеолярной гиповентиляции при проведении ШВЛ малыми респираторными объемами (30-50 мл), особенно - при ухудшении механических свойств легких и росте давления на вдохе. Например, даже при проведении ШВЛ из К=50 мл и Pи=12 см вод. ст., импеданс дыхательного контура, рассчитанный по формальному значению 1,5-2 мл/см вод. ст., приводит к потере 20-24 мл дыхательного объема, а при росте Pи до 25 см вод. ст. весь К (25?2=50) будет идти на механические движения дыхательного контура. Также очевидно, что при вентиляции с К=500 мл и Pи 16-17 см вод. ст. подобных проблем не будет, так как потеря дыхательного объема составляет всего около 10% (48 мл) от заданного ДО. Таким образом, при использовании гипероксичних дыхательных смесей, малых дыхательных объемов у детей с м алой массой тела, глубокой седации, или миорелаксации, легко возникают условия для развития трудной гиповентиляции и гиперкапнии, если как мониторинг используется лишь пульсоксиметрия. Эти недостатки, однако, не является непреодолимой проблемой, если в канал выдоха установить волюметр и оценивать фактические величины дыхательных объемов. Знание величины выдыхаемого объема (т.е. фактического, а не заданного дыхательного объема) разрешает корректировать параметры вентиляции для достижения необходимых значений увеличивая величину базового потока. Другим обязательным компонентом мониторинга при вентиляции у детей раннего возраста респираторами “Бриз” и “Малютка” есть капнометрия, или оценка газов артериальной крови.