Оксигенотерапия требует увлажнения дыхательной смеси. Оптимальным считается увлажнение при температуре 37?С с относительной влажностью 95-100%. Средства оксигенотерапии приведенные в табл. 27.

Эффективность оксигенотерапии определяется по показателям напряжения кислорода в артериальной крови (Pa2), насыщение кислородом артериальной крови (Sa2), и показателя коэффициенту оксигенации – отношение фракции вдыхаемого кислорода к показателю напряжения кислорода в артериальной крови. В большинстве случаев, при условиях адекватного сердечного выброса, считается целесообразным поддерживать насыщение артериальной крови кислородом на равные 90%, что отвечает близко Pa2 90 мм рт. ст. В больных, что имеют отек мозга, церебральную недостаточность, трудную черепно-мозговую травму, Pa2 должно быть не меньше чем 100 мм рт. ст., а Sa2 на равные 99%. Поскольку тканевий обмен кислорода зависит не только от РаО2, а и от уровня гемоглобина и сердечного выброса, эффективность оксигенотерапии будет высшей при соответствующей коррекции указанных показателей. С другой стороны, эффективность оксигенотерапии низшая при высоком уровне легочного шунтирования.

Проводя оксигенотерапию необходимо помнить, что передозировка кислорода - т.е. гипероксия призводе к ряду нежелательных следствий, а именно:

- оксидативного повреждение бронхо-легеневои системы (бронхо-легенева дисплазия, денитрогенация, ателектазування, снижение мукоцилиарного клиренса);

- снижение сердечного выброса и ухудшение микроциркуляции;

- повреждение органа зрения в новорожденных (ретролентальна фиброплазия).

2.1.3. Методы аппаратной респираторной поддержки. Аппараты искусственной вентиляции легких с ручным поводом. Для искусственной вентиляции легких могут быть использованы простые устройства с ручным поводом. К ним относятся гофрированные миха, дыхательные мешки с функцией самонаполнения и мешки дыхательно-наркозных аппаратов. Наиболее популярными средствами проведения ШВЛ ручным способом в интенсивной терапии есть дыхательные мешки с функцией самонаполнения, в анестезиологии - мешки дыхательно-наркозных аппаратов.