Кроме физиологических компонентов, которые определяют осмоляльнисть, в условиях патологии могут появляться разные раскрытые вещества, которые начинают делать свой взнос в общую величину осмоляльности. К их числу относятся спирты (метиловый, этиловый, ксилитол, сорбитол, манитол, кетоновые тела, лактат). В других ситуациях изменение осмоляльности может быть обусловленная увеличениям или уменьшением концентрации физиологических компонентов, которые ее определяют в норме (уремия, гипергликемия, гипо- и гипернатриемия).

Оценка осмоляльности в клинических условиях проводится или с помощью криоскопичних осмометров, или, если их нет - расчетным методом. Еще лучше иметь возможность сопоставлять величины осмоляльности полученные при измерении осмометром и рассчитанные на основании информации о концентрациях в плазме натрия, глюкозы и мочевины. Приводим одну из формул расчета омолярности (Fabri P.J., 1988):

,

где ОБ - осмолярнисть плазмы (мосмоль/л), Na - концентрация ионов натрия в плазме (ммоль/л) Gl - уровень глюкозы в плазме (ммоль/л); U - концентрация мочевины в плазме (ммоль/л), 1,86 - осмотичний коэффициент натрия с учетом сопутствующего аниона.

При сопоставлении рассчитанной и измеренной осмоляльности есть возможность расчета осмоляльнои дырки (осмолярного интервала), которая равняется разности между измеренной и рассчитанной осмоляльнистю. В норме осмоляльний интервал не превышает 10 мосмоль/кг. Его увеличение возможно при накоплении патологических раскрытых веществ, о которых уже упоминалось. Изменения осмоляльности как в сторону увеличение (гиперосмолялнисть) так и в сторону уменьшение (гипоосмолялнисть) развиваются вследствие изменения концентрации раскрытых веществ, изменения содержания растворителя (воды) или соединение этих двух процессов.

Гиперосмоляльний синдром является следствием увеличения концентрации раскрытых веществ (гипернатриемия, уремия, гипергликемия) и/или снижение содержимого воды (дегидратация). В некоторых случаях (уремия, гипергликемия), а также при введении осмотично активных веществ извне (осмодиуретики), гиперосмолялнисть развивается без изменения содержимого натрия.