В детской практике наиболее часто применяются дыхательные мешки фирм „аmbu” (Дания) и „Penlon” (Великобритания) Они имеют соответствующие возрасту ребенка размеры и объемы и, большей частью, предназначенные для одноразового использования. Данные средства имеют систему клапанов, которые при прекращении компрессии мешка дают возможность наполнять его воздухом. Другой клапан предоставляет возможность создавать положительное давление в конце выдоха (РЕЕР) и регулировать его параметры. В некоторых конструкциях предусмотренный клапан аварийного сбрасывания воздуха при превышении максимально допустимого давления в дыхательных путях. Для проведения оксигенотерапии данные мешки оборудованы конектором для присоединения кислородного шлангу (рис. 5).

Рисунок 5. Дыхательные мешки с функцией самонаполнения и лицевые маски.

Аппараты искусственной вентиляции легких с автоматическим поводом. В данное время для проведения искусственной вентиляции легких в новорожденных, детей раннего и старшего возраста должны использоваться аппараты, созданные для конкретной вековой группы. Одним из важных параметров вентиляции есть ДО (Vt). В респираторах постоянного объема, которые регулируются за временем, К устанавливается как исходный параметр вентиляции. Такие респираторы чаще используются у детей старшего возраста при условиях герметизации искусственных дыхательных путей роздувною манжеткой. Недостатком таких респираторов есть постоянный инспираторний поток, который ухудшает распределение газа в легких, оказывает содействие увеличению инспираторного давления и может провоцировать волюмотравму.

В респираторах постоянного потока, которые регулируются за временем и ограничивают давление на вдохе, К формируется в зависимости от комплайнсу, сопротивления дыхательной системы и от таких параметров респиратора как время вдоха, скорость потока, верхней между давления (Ри) и РЕЕР (ПТКВ). Именно такие респираторы чаще всего используют в новорожденных и детей возрастом до 3-5 лет, которые интубуються с использованием ендотрахеальних трубок без роздувнои манжеты. Использование регуляции за давлением есть целесообразным у больных любого возраста с повреждением легких за механизмами острого респираторного дистрес-синдрому (РДС), посколь ку они дают возможность уменьшить риск волюмо- и баротравмы и предупредить прогрессирующее вентилятор-ассоциированное повреждение легких. Учитывающие стабильные относительные параметры К и мертвого просторную у детей, в такой системе важное значение принимает податливость и эластичность дыхательного контура (комплайнс респиратора). Эластичные шланги увеличивают мертвое пространство, в связи с этим дыхательный контур аппаратов ШВЛ у детей должны быть по возможности меньшим и жестким, а при расчете дыхательных объемов следует делать поправление на комплайнс респиратора. Последний показатель рассчитывается за формулой (Белебез'ев Г.И., Козяр В.В., 2003):