Однако, при наличии гипоксии и гиперкапнии, какие довольно выраженные при наличии исходной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, тонус легочных сосудов может снова повышаться вплоть до параметров внутриутробной циркуляции. Ухудшать ситуацию может и неадекватный температурный режим, который приводит к повышению энергозатрат и увеличение нужд в кислороде.

Адекватность легочной вентиляции в новорожденных зависит и от гестацийного возраста. Связано это со сроком синтеза поверхностно активного вещества - сурфактанту. Сурфактант синтезируется преимущественно из фосфолипидов (фосфатидилхолин, фосфатидилглицерол) альвеолоцитами ИИ типа. Хотя скорость их синтеза в новорожденных в 10-12 раз высшая, чем во взрослых (в последних она составляет приблизительно 14 часов), скорость полураспада этих веществ тоже относительно большая - 10-20 часов).

Основные функции сурфактанту заключаются в предотвращении зпадинню альвеол на выдохе, участия в мукоцилиарному клиренсе, протимикробному защите, особенно - по отношению к грампозитивнои флоры, стимуляции макрофагальних реакций в легочной ткани, укреплении стенки альвеол (что предотвращает развитие отека легких), участия в регуляции системы микроциркуляции. Синтез сурфактанту начинается с 25-го недели гестации и длится двумя путями: 1) метилируванням етанолу (с 25-го недели), 2) при участии фосфатидилхолинестерази (с 35-го недели). Учитывая переход на срок живонароджености с 28-мы недель беременности, можно ожидать роста удельного веса новорожденных с критически низким гестацийним возрастом, и, соответственно, с незавершенным, неадекватным по отношению к позаутробних условий существования синтезом сурфактанту.

Как в периоде новонароджености, так и в более поздних вековых периодах, основными отличиями дыхательной системы детей от взрослых есть показатели легочных объемов и работы дыхания. Основные показатели функции легких у детей разного возраста за сведенными данными приведены в табл.6.