Все лечебные мероприятия в послеоперационном периоде является продолжением дооперацийних. ШВЛ продолжают 5-8 суток. Послеоперационное обезболивание проводят 5-на протяжении ты дней с использованием наркотических анальгетиков. Противопоказанное разгибание шеи и отсасывание с пищевода через возможность повреждения анастомоза. Парентеральне питание длится в среднем к 9-ои сутки параллельно с ентеральним, которое начинают через зонд из трофических доз с дальнейшим расширением объемов кормления к физиологической потребности.

3.5.3. Анестезиологична тактика при урожденной диафрагмальний киле.

Выделяют задньолатеральни (слева и дело) киле (Бохдалека) и парастернальни (Морганьи). Наиболее распространенные левосторонние киле Бохдалека, которые встречаются в 90% случаев. Сжимание легкого (или легких) в антенатальном периоде вызывает гипоплазию легкого (или легких) легочную гипертензию, что и составляет особенности анестезиологичнои помощи в новорожденных с диафрагмальною килой В развитых странах разрабатывают антенатальные оперативные вмешательства, а в пислянатальному периоде для обеспечения оперативного вмешательства применяют екстракорпоральну мембранную оксигенацию или высокочастотную ШВЛ. Не считаясь с это смертность достигает 30-50%.

Чем раньше с момента рождения проявляются эти нарушения, тем более продолжительным есть процесс подготовки к обезболиванию. Смещение органов брюшной пустоты в грудную клетку приводит к вентиляцийно-гемодинамичних нарушений, которая нуждается в срочной ШВЛ на низком пиковом давлении (не выше за 30 см вод. ст.) или высокочастотной ШВЛ. Премедикация, начальный наркоз и поддержка анестезии имело чем отличается от анестезии по поводу атрезии пищевода. Преоксигенацию и интубацию осуществляют без использования миорелаксантив. Вентиляцию легких необходимо проводить очень осторожно с небольшими объемами, поскольку их увеличение и гипервентиляция могут привести к разрыву гипоплазованои легкие, или легкие на противоположной стороне и пневмотораксе. При проведении ШВЛ во время базисной анестезии необходимо обеспечивать адекватную минутную вентиляцию легких за счет ЧД, а не К. Скорость инфузийнои терапии не должна превышать 8-10 мл/кг/ч. Из наркотических анальгетиков преимущество предоставляется морфину в дозе 50-100 мкг/кг/ч, или большим дозам фентанила для предотвращения повышения давления в легочной артерии.