Сохраняются и измени со стороны еритроцитарнои звена. При этом кисневотранспортна функция крови начинает восстанавливаться уже из первых пор, но на 5-те пор после операции снова увеличивается количество молодых форм еритроцитив. Указанные изменения еритрону не восстанавливаются даже на 7-му пор послеоперационного периода, который требует их мониторинга, своевременной коррекции гемодинамики, симпатоадреналових влияний и кислородного транспортирования на протяжении всего послеоперационного периода.

Значительное влияние на ход послеоперационного периода имеет адекватность послеоперационного обезболивания. В случае невозможности вербального контакта с больным, в частности - у детей младшего возраста, следует предусматривать развитие болевой реакции. Для оценки степени боли у грудных детей можно рекомендовать балльную оценку признаков болевых реакций (табл. 43).

В терапии острой боли у детей отдают предпочтение программированной, регулярной анестезии.

Снижение послеоперационной боли возможно при применении классических методик, таких как инфильтративное введение местного анестетика в область операционной раны к окончанию общего обезболивания или инфильтрация корня брижи при „чистих” полостных операциях.

Возможное использование опиатних анальгетиков, но депрессия дыхания и гемодинамики делает эти препараты более целесообразными для использования у детей старшего возраста, у детей, которым проводится респираторная терапия или же у тех пациентов, которым обеспечен качественный мониторинг.

Для послеоперационного обезболивания могут быть использованные такие опиатни анальгетики:

- кодеин применяется при легкой и воздержанной боли перорально, или ректально. Применяется перорально 1-1,5 мг/кг через каждые 4 часа, в ректальных супозиториях - 1 мг/кг каждые 4 часа;

- морфин применяется перорально в дозе 0,2-0,4 мг/кг каждые 4 часа, подкожно и внутришньом'язово - 0,1-0,15 мг/кг каждые 4 часа, внутришньовенно - погрузочная доза - 0,05-0,1 мг/кг на протяжении 30 минут, поддерживаемая доза - 0,005-0,04 мг/кг/ч. Следует помнить о замедленной екскрецию морфина в новорожденных;