2.4.2. Операционный период. В ответ на операционную агрессию у детей развиваются выраженные изменения нервно-гуморальной регуляции, гемодинамики и системы еритрона, что было демонстрировано в научных клинических исследованиях Л.В. Усенко и спивав. (1992). В частности, в ответ на общее обезболивание и операцию у детей всех вековых групп возникает гиподинамия миокарду (снижение ударного объема сердца, повышение общего периферийного сопротивления сосудов). В результате этого компенсация минутного объема сердца происходит по счет развития тахикардии.

Данные изменения осуществляются через стимулированную секрецию катехоламинив и снижение их инактивации. Данные сдвиги наиболее выражены в 7-детей мы лет и при условиях проведения нейролептанальгезии. Початково высокий уровень функционирования симпатоадреналовои системы в этих условиях снижает диапазон компенсаторных возможностей, который может привести не только к срыву компенсации а и к нарушениям адаптации в послеоперационном периоде.

Во время операции у дети констатированы увеличение молодых форм еритроцитив, уменьшение количества зрелых еритроцитив и общего гемоглобина. Такие изменения приводят к гемичнои, а со временем - и к тканевой гипоксии. В связи с этим показатели еритрону у детей к операции должны быть скореговани, а во время операции целесообразно использовать кислородно-респираторную поддержку.

Описанные сдвиги в той или другой мере наблюдаются при разных видах оперативных вмешательств и общих обезболиваний. Это еще раз подтверждает мысль о том, что не существует „маленьких” наркозив: независимо от продолжительности и объема оперативного вмешательства у детей следует одинаково зважено подходить к проведению анестезии, помня о возможных срывах компенсаторно-приспособительных реакций.

Учитывающие приведенные изменения гомеостаза, основные задачи операционного периода должны заключаться в следующему: