Контроль за состоянием новорожденного и поддержку гомеостаза во время оперативного вмешательства осуществляют с использованием мониторинга состояния сатурации , ЧД, системной гемодинамики, АО, почасового диуреза.

Новорожденным обязательно следует восстанавливать дефицит жидкости, который возникает во время оперативного вмешательства. Для коррекции этого дефицита, который не связанный с кровопотерей, при нетравматических операциях новорожденным следует ввести не менее 4-6 мл/кг за час 5% глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида и свежей замороженной плазмы; во время объемных травматических операциях - 10-20 мл/кг. Объем кровопотери следует замещать полностью, но не только еритроцитарною массой, а и свежей замороженной плазмой, альбумином, гидроксиетилкрохмалями.

Очень важной есть постоянная поддержка температурного режима. Необходимо помнить, что гипотермия, которая часто развивается во время обезболивания, может привести к осложнениям в раннем послеоперационном периоде. Поэтому газонаркотична смесь должна быть не только увлажненная, но и согретая, а растворы, которые вводятся, подогретые к температуры 37?С.

Стадия пробуждения и выход из наркоза есть очень важным этапом обезболивания. Восстановление дыхания в новорожденных проходит более медленно, чем у детей других вековых групп. Если после окончания оперативного вмешательства дыхания поверхностное и аритмичное, необходимо продолжить ШВЛ к восстановлению адекватного самостоятельного дыхания. После травматических и продолжительных оперативных вмешательств, обезболиваний с использованием наркотических анальгетиков, нейролептанальгезии целесообразно заранее запланировать пролонгированную вентиляцию.

Алгоритм лечебной тактики при урожденных недостатках развития в новорожденных представленный на (рис. 10).

Переход на самостоятельное дыхание проводят постепенно с использованием тригернои системы аппаратов ШВЛ.