Инфузийна терапия, которую применяют сразу после операции, является логическим продолжением терапии, которую проводили к операции и во время обезболивания. Она направлена, в первую очередь, на коррекцию разладов кровообращения, а также ВЕБ и КЛС.

После восстановления самостоятельного дыхания и екстубации ребенка важной есть поддержка проходимости дыхательных путей, которая служит надежной профилактикой гиповентиляции, ателектазов, пневмонии. Она состоит в регулярном изменении положения тела, периодической санации трахеобронхиального дерева под прямой ларингоскопией, вибрационном и перкусийному массаже грудной клетки для улучшения видходження харкотиння.

3.5.2 Анестезиологична тактика при атрезии пищевода и трахеостравоходних фистулах. Различают несколько типов атрезии пищевода. Чаще всего встречается атрезия пищевода с дистальной трахеостравоходною фистулой. Во время дыхания воздуха поступает в желудок и раздувает его, а кормление призводе к аспирации пищи и кашля. Иногда наблюдают VATER-синдром (дефекты позвоночника, анальная атрезия, трахеостравоходна фистула, атрезия пищевода, дисплазия лучевой кости).

Особенностями данной патологии есть накопления большого количества слюны в роте и глотке, вследствие невозможности кормления и питье возникает обезвоживание и голод.

Подготовка к анестезии зависит от тяжести состояния новорожденного. Если недостаток развитие диагностований непосредственно в родовом зале во время установления желудочного зонду, новорожденному проводят интубацию трахеи и оксигенотерапию увлажненным кислородом или респираторную поддержку; ребенка размещают в кувези с припиднятим главным концом и обеспечивают венозный доступ. При этом постоянно с интервалом в 30 мин осуществляют аспирацию содержимого с ротоглотки и орального конца пищевода. Масочна ШВЛ противопоказанная, поскольку вызывает вздутие желудка, которое препятствует экскурсиям грудной клетки. После забора общеклинических и биохимических анализов начинают предоперационную подготовку с инфузийнои терапии кристалоидами со скоростью 5-10 мл/кг/ч с приданием за необходимости альбумина, факторов свертывания и др. Обязательным есть проведения рентгенологического обследования грудной клетки и брюшной пустоты с введением рентген-контрастного зонду в оральний конец пищевода. Данное обследование необходимое с целью определения хирургической тактики и наличия трахеостравоходнои норици. Предоперационную подготовку проводят к стабилизации гемодинамики, адекватного диуреза (1-2 мл/кг/ч). При поздней диагностике атрезии пищевода, особенно - при наличии трахеостравоходнои норици, новорожденные, как правило, поступают в отделения интенсивной терапии с клиникой аспирацийнои пневмонии, выраженной дыхательной недостаточностью, гиповолемиею, дегидратацией. Предоперационная подготовка в такой группе детей может длиться 1-от еи до 3-х суток. Данная категория больных нуждается в проведении ШВЛ для достижения нормовентиляции и Sa2 не меньше 92%. Инфузийну терапию проводят с целью коррекции волемичних и микроциркуляторних нарушений гемодинамики, ликвидации дегидратации, нормализации КЛС и метаболизма. Обязательной есть антибактериальная терапия соответственно данным мониторинга чувствительности к антибиотикам возбудителей в соответствующем отделении. Чаще всего, при условиях отсутствия признаков интранатального инфицирование целесообразное назначениям цефалоспоринив II-ИИИ поколение, или защищенных аминопеницилинив в сочетании с аминогликозидами. Симпатомиметична поддержка осуществляется введением дофамину или добутамину соответственно данным гемодинамичного профиля.