В ближайшем послеоперационном периоде спонтанное дыхание неадекватное, что нуждается в проведении пролонгированной ШВЛ. Обезболивания проводится наркотическими анальгетиками, которые также дает возможность синхронизировать больного с респиратором без применения миорелаксантив. Во время перехода на вспомогательную вентиляцию и к спонтанному дыханию необходимо использования оптимальным РЕЕР. Важным моментом терапии является борьба с рестриктивними нарушениями дыхания, которое обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением, которое возникает при перемещении органов из плевральной пустоты к недоразвитой черевини. Продолжительный парез кишечника нуждается в проведении клинического искусственного питания на протяжении 3-5 суток с обязательным покрытием энергетических затрат согласно физическим нуждам. В послеоперационном периоде таким больным показаны применение препаратов, которые снижают гипертензию в малом круге кровообращения.

3.5.4. Анестезиологична тактика при гастрошизиси. Гастрошизис есть одной из тяжелых недостатков развития с летальностью среди новорожденных детей до 30%. Он часто объединяется с урожденными недостатками сердечно-сосудистой системы, поэтому, за время подготовки к оперативного вмешательству необходимо проводить тщательное ультразвуковое исследование сердца. Предоперационная подготовка включает назначение режима кувезу при температуре 32-34?С, зондирование желудка, катетеризацию мочевого пузыря, интубацию трахеи (чаще на спонтанном дыхании), проведение ШВЛ, наркотического обезболивания. Евентеровани органы вмещают в стерильный полиэтиленовый пакет для уменьшения выпарывания и потерь влаги, который фиксируют стерильной пеленкой для устранения движимости содержимого. Показано раннее назначение антибиотиков. Инфузийну терапию осуществляют путем катетеризации периферических вен (2 вены), во время операции также проводят катетеризацию пупковой вены для проведения инотропнои поддержки, причем введение дофамину начинают еще к операции. Объем инфузийнои терапии для подготовки к оперативного вмешательству представляет от 80-120 мл/кг/пор, а при выраженной полицитемии и низкому АО - до 20-50 мл/кг/ч к стабилизации параметров гемодинамики и нормализации почасового диуреза. Восстановление ОЦК проводят сбалансированными солевыми растворами с приданием 2,5-5 г/л глюкозы и 5% раствора альбумина. Срок предоперационной подготовки длится 4-24 ч.