| Оценка тяжести состояния, предоперационная подготовка и выбор метода анестезии при экс-тренных оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии. |
|
|
|
- нормализация показателей згортуючои системы крови; - нормализация показателей АО и ЧСС; - почасовой диурезу не меньше 2 мл/ кг/ч. Выбор метода обезболивания зависит от начального состояния новорожденного, характера оперативного вмешательства, квалификации анестезиолога. Учитывая возраст ребенка и стресс от оперативного вмешательства, методом выбора анестезиологичнои помощи есть ендотрахеальний наркоз. Интубацию трахеи в новорожденных проводят после введения миорелаксантив и гипервентиляции. Глубина введения трубки для оротрахеальнои интубации колеблется от 8,0-9,0 см в преждевременно родившихся до 10,5-11,0 см у доношенных детей. Вводный наркоз в новорожденных чаще проводится ингаляционными анестетиками, поскольку регуляцию их действия осуществлять легче. Наряду этим широко используется комбинированный наркоз с нейролептанальгезиею, оксибутиратом натрия (при внутривенном введении) или с использованием кетамину (при внутримышечном введении). В зависимости от показаний и технических условий возможное применение нескольких вариантов вводного наркоза в новорожденных:
- закись азота с кислородом + галотан; - закись азота с кислородом + галотан + промедол; - закись азота с кислородом + оксибутират натрия+фентанил+миорелаксанти; - закись азота с кислородом+оксибутират натрия+морфин+ миорелаксанти; - кетамин + закись азота с кислородом + миорелаксанти. Поддерживаемая анестезия начинается с момента завершения начального наркоза и заканчивается с появлением признаков пробуждения. Выбор обезболивания, так как и для всех больных, зависит от состояния пациента, характера и продолжительности оперативного вмешательства. Необходимо помнить, что объективная и точная оценка состояния новорожденного значительно трудниша чем взрослого больного. Чаще всего при обезболивании новорожденных используется комбинированный наркоз, значительно реже - простой однокомпонентный. . |
В большице

Анестезия


