На сайте

Сейчас 2 гостей онлайн

RSS лента

                
Оценка тяжести состояния, предоперационная подготовка и выбор метода анестезии при экс-тренных оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии. PDF Печать

- нормализация показателей згортуючои системы крови;

- нормализация показателей АО и ЧСС;

- почасовой диурезу не меньше 2 мл/ кг/ч.

Выбор метода обезболивания зависит от начального состояния новорожденного, характера оперативного вмешательства, квалификации анестезиолога.

Учитывая возраст ребенка и стресс от оперативного вмешательства, методом выбора анестезиологичнои помощи есть ендотрахеальний наркоз. Интубацию трахеи в новорожденных проводят после введения миорелаксантив и гипервентиляции. Глубина введения трубки для оротрахеальнои интубации колеблется от 8,0-9,0 см в преждевременно родившихся до 10,5-11,0 см у доношенных детей.

Вводный наркоз в новорожденных чаще проводится ингаляционными анестетиками, поскольку регуляцию их действия осуществлять легче. Наряду этим широко используется комбинированный наркоз с нейролептанальгезиею, оксибутиратом натрия (при внутривенном введении) или с использованием кетамину (при внутримышечном введении). В зависимости от показаний и технических условий возможное применение нескольких вариантов вводного наркоза в новорожденных:

Оценка тяжести состояния, предоперационная подготовка и выбор метода анестезии при экс-тренных оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии.

- закись азота с кислородом + галотан;

- закись азота с кислородом + галотан + промедол;

- закись азота с кислородом + оксибутират натрия+фентанил+миорелаксанти;

- закись азота с кислородом+оксибутират натрия+морфин+ миорелаксанти;

- кетамин + закись азота с кислородом + миорелаксанти.

Поддерживаемая анестезия начинается с момента завершения начального наркоза и заканчивается с появлением признаков пробуждения. Выбор обезболивания, так как и для всех больных, зависит от состояния пациента, характера и продолжительности оперативного вмешательства. Необходимо помнить, что объективная и точная оценка состояния новорожденного значительно трудниша чем взрослого больного. Чаще всего при обезболивании новорожденных используется комбинированный наркоз, значительно реже - простой однокомпонентный.

.