| Основные звенья патогенеза астматического статуса. Оценка тяжести состояния, методы диагно-стики и клиническая картина астматического статуса. |
|
|
|
3) на центральную нервную систему - снижается сопротивление сосудов главного мозга, повышается мозговое кровообращение и внутричерепное давление; 4) на нервно-мышечную проводимость - возникает миорелаксация и снижается потребность в недеполяризуючих миорелаксантах; 5) на почки - снижает почечное кровообращение, скорость клубочковои фильтрации, диурез; 6) на печень - снижает кровоток в печени, влияет на метаболизм и клиренс некоторых лечебных средств (фентанил, верапамил), повышает уровень концентрации печеночных трансаминаз.
Методика галотаново-кисневого наркоза заключается в следующему: на дозаторе устанавливают подачу кислорода со скоростью 6-8 л/хв, ребенку дают несколько вдохов чистым кислородом, дальше - подают галотан в концентрации 0,2-0,5 об. %. После этого постепенно, через каждые 4-5 вдохов, увеличивают концентрацию анестетика на 0,2-0,5 об. % . После появления возбуждения концентрацию увеличивают на 0,5-1 об. %. Через 3-4 минуты постепенно увеличивают подачу галотану, доказывая его концентрацию до 3 об. %. Через 5-8 мин наступает хирургическая стадия наркоза и дозу анестетика уменьшают до 1,5-2 об. % . Во время хирургической стадии наркоза подачу кислорода регулируют в зависимости от контура (закрытого или полузакрытого контура). У детей в возрасте до 6 лет целесообразно использовать маскоподибну систему или полуоткрытую систему, а у детей старшего возраста обычную циркуляционную систему. Следует отметить, что для хирургической стадии характерные узкий центрально-фиксированный зрачок, расслабленные мышцы, кое-что ускорено дыхание. После окончания оперативного вмешательства подачу анестетика уменьшают постепенно. В период пробуждения подачу кислорода увеличивают, что оказывает содействие более быстрой элиминации анестетика и углерода из легких. Противопоказаниями к применению галотану есть дисфункция печени, гепатит, внутричерепные новообразования, внутричерепная гипертензия, гиповолемия, тяжелые недостатки сердца (аортальный стеноз). Во время галотанового наркоз противоп оказан применение адреналина через высокую вероятность развития фибриляции шлуночкив! . |
В большице

Анестезия


