В данное время применяются кремы на основе местных анестетикив. Так, крем EMLA состоит из смеси местных анестетикив (5% лидокаину и 5% прилокаину). Его наносят за 1 час к вмешательству, которое обеспечивает обезболивание при введении внутривенных катетеров или при проведении инфильтрационной анестезии. Кремы нельзя применять ректально, на рану или слизистую оболочку.

При выполнении данного вида обезболивания следует помнить, что большая всасываемость через слизистые оболочки может привести к передозировке анестетика и прямого токсичного действия.

Инфильтрационная анестезия. Данный вид местной анестезии заключается в тугой послойной инфильтрации анестетиками мягких тканей в участке операции. У детей такой вид обезболивания используется при малых оперативных вмешательствах с применением 0,25% раствора новокаина или тримекаину.

Проводниковая анестезия. Этот метод обезболивания есть наиболее перспективным. Возможности самостоятельного использования блоков нервов у детей ограниченные через их негативизм и страх не только перед уколом, а и необыкновенной обстановкой в операционной. Однако использование данного метода в комплексе с другими методами обезболивания оказывает содействие меньшему послеоперационному использованию опиоидив, уменьшению частоты дурноты, блювання, ранней активизации ребенка. Для регионарнои анестезии используют 0,25% бупивакаин или смесь 0,5% бупивакаину с декстранами поровну.

В новорожденных разрушение местного анестетика, которая попадается к крови, бывает замедленным через незрелость печени. У детей других вековых групп продолжительность проводниковой анестезии бывает меньшей, чем во взрослых, что объясняется более активным кровообращением в зоне инъекции. Т.е., скорость вымывания местного анестетика в кровообращение и, соответственно, риск общетоксичных проявлений у детей высший. Допустимые дозы местных анестетикив для нервных блоков у детей приведенные в табл. 44.