Каудальная пункция проводится в положении лежачие на стороне в позе эмбриона. Точка вколу у детей к 1-го года находится на 1-2 мм выше, а у детей 1-от го года - на 1-2 мм ниже от мижрижковои крестцовой линии. Тонкую иглу G22 или G23 с присоединенным шприцем из анестетиком вкалывают с центрально направленным срезом (чтобы не проколотить переднюю стенку крестцового канала) в средней плоскости вперед и краниально под углом 30-45? к коже.

На глубине 0,2-0,4 см в новорожденных и 1-1,5 см у подростков ощущается очень слабый провал, как при проколе вен во взрослых. Возвращать иглу, изменять угол введения не обязательно, а у грудных детей - опасно. Лишь у старших детей можно осторожно возвратить шприц в направлении мижсидничнои складки, чтобы он был направлен параллельно к позвоночнику, и тогда можно продвинуть иглу вперед, но не больше чем на 2 мм. Аспирация на предмет получения ликвора или крови еще важливиша, чем во взрослых, поскольку тест-дозу анестетика детям не вводят. Введение местного анестетика проводят фракциями по ? общей дозы с повторными аспирациями перед каждым введением. Катетеризация каудального просторную канюлею на игле есть преобладающей, поскольку обеспечивает надийнише попадание всей дозы анестетика к епидурального пространства и уменьшает риск внутрисосудистого или субарахноидального введение.

Расчетные дозы анестетикив для каудальной анестезии в зависимости от возраста и массы детей приведены в табл. 45 и 46.

Осложнение при каудальной анестезии могут быть в виде прокола dura mater с неожидаемой высокой спинальною анестезией, интоксикации местным анестетикам вследствие интравазального введение с развитием нарушений сердечного ритма и проводимости, прокола передней пластинки креста с возможным травмированием прямой кишки или мочевого пузыря (при данному осложненные следует отказаться от каудальной анестезии и назначить антибиотики).

Интравертебральна епидуральна анестезия технически не отличается от такой во взрослых за исключением того, что для идентификации епидурального просторную употребляется симптом потери сопротивления, а не симптом “висящей капли”. Для детей младших за 5 лет используют иглу Туохи 19 калибра и катетер 21 калибра; а для детей старше 5 лет - иглу 18 калибра и катетер 20 калибра. Дозы местного анестетика менее предвидены при поясничном доступе, чем при каудальном.