Кетаминовий наркоз. Кетамин осуществляет многостороннее влияние на ЦНС, включая блокаду полисинаптичних рефлексов спинного мозга и угнетение эффектов возбудительных нейротрансмитерив в отдельных зонах спинного мозга. В отличие от барбитуратив, которые вызывают депрессию ретикулярной активуючои системы, кетамин функционально разделяет или дисоциюе таламус и лимбичну кори. Таким образом, некоторые нейроны главного мозга функционально придавлены, другие - наоборот, находятся в состоянии тонического возбуждения. Клиническое состояние дисоцийованои анестезии характеризуется тем, что больной кажется будто при сознании (открывает глаза, глотает, мышцы сокращаются), но отсутствующая способность анализировать сенсорные стимулы и реагировать на них. Кроме этого, доказаниный, что существуют специфические кетаминови рецепторы и имеющееся их взаимодействие с опиатними рецепторами.

В педиатрии используется внутримышечный и внутривенный наркоз кетамином. При внутримышечном введении используют его 5% раствор. Доза анестетика для детей представляет в новорожденных - 12-14 мг/кг, у грудных детей - 10-12 мг/кг, в 2-возрасте х года - 9-11 мг/кг, в 6-возрасте ты лет - 8-10 мг/кг, в возрасте 7-14 лет - 7-9 мг/кг. Действие кетамину наступает через 8-10 мин и есть максимальной на протяжении 10 мин, анальгетична действие длится до 25-30 мин Эффект действия кетамину заключается в сильной анальгетичний способности и исключении сознания. Продолжение наркоза осуществляется следующим введением кетамину каждые 20-25 мин в дозе ? - ? от основной.

Клиническими показаниями к введению поддерживаемой дозы кетамину есть увеличения ЧД и уменьшение К, выраженная двигательная активность концовок, сокращение мимической мускулатуры, смещение глазных яблок и нистагм.

Во время внутривенного введения используется 1% раствор кетамину. Основная доза анестетика составляет 2-3 мг/кг независимо от возраста пациента. Максимальное действие наступает через 40-60 с и продлевается 10-15 мин При этом отмечается повышение АО и тахикардия. Поддержка анестезии проводится каждые 10-15 мин введением кетамину в дозе, которая представляет ? - ? от основной дозы. При быстрому введенные анестетика у детей может отмечаться угнетение спонтанного дыхания с возникновением апное, которое нуждается в проведении ШВЛ. Выход из наркоза при внутривенном введении кетамину более быстрый и колеблетс я в пределах 15-30 мин