На сайте

Сейчас 3 гостей онлайн

RSS лента

                
Этиология и патогенез острой почечной недостаточности. PDF Печать

Наркоз с применением закиси азота, галотану и промедола. Индукция в наркоз осуществляется закисью азота с кислородом в соотношении 2:1 и галотаном 1-1,2 об. %. Сначала, после потери сознания, внутришньовенно медленно вводят 2/3 от общей дозы анестетика. Дозу промедола вводят из расчета 0,8-1 мг/кг. При быстром введении промедола отмечается значительное угнетение спонтанного дыхания и кратковременное апное, которое нуждается в проведении ШВЛ. Через 30-40 с после введения промедола наступает хирургическая стадия наркоза. Дыхание более редкое и глубокое. Глазные яблоки фиксированные центрально, зрачка суженные. Отмечается плавная аналгезия с хорошей мышечной релаксацию. Поддержка анестезии осуществляется ингаляцией закиси азота с кислородом (2:1) и галотану 0,25-0,5 об. %. Повторно промедол вводится через 15-60 мин в дозе, которая составляет 1/3 от общей дозы анальгетика. При выходе из наркоза галотан исключают из дыхательной смеси за 20-30 мин к окончанию операции. Подачу закиси азота прекращают при наложении кожаных швов. Полное пробуждение после наркоза есть удлиненным.

Этиология и патогенез острой почечной недостаточности.

Атаралгезия. Основой метода атаралгезии есть применения седативных, транквилизуючих (атарактикив) и анальгетичних средств. Полное угнетение сознания на этом фоне достигается с помощью небольших доз гипнотических средств (закись азота). Из атарактикив наиболее распространенным средством есть диазепам (седуксен, сибазон, валиум). В качестве анальгетиков используются фентанил, суфентанил, альфентанил, морфин. Закись азота включают к дыхательной смеси через 1-2 мин после ингаляции кислорода в соотношении 3:1. Доза диазепаму составляет 0,3-0,5 мг/кг. Через 1-2 мин отмечается сонливость, заторможенность сознания. Дыхание становится ридшим, снижается АО. Клинический ход вводного наркоза при атаралгезии напоминает клинику нейролептанальгезии; отличие заключается в меньшем угнетении дыхания и гемодинамики. Поддержка хирургического уровня наркоза осуществляется ингаляцией закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 и введением анальгетиков. Повторное введение седуксену показан при продолженные оперативного вмешательства больше двух часов. Закись азота исключают из дыхательной смеси при наложении кожаных швов. Сознание восстанавливается через 5-10 мин после прекращения ингаляции закиси азота.

.