На сайте

Сейчас 3 гостей онлайн

RSS лента

                
Диагностика, клиника нарушений сердечного ритма у критических больных. Принципы анти-аритмической терапии. PDF Печать

Премедикацию проводят за 30 мин к началу анестезии (атропин, димедрол). Вводный наркоз натрия оксибутиратом из расчета 100-150 мг/кг, сибазоном 0,3-0,5 мг/кг, закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 или 2:1, центральная аналгезия (фентанил 10 мг/кг). Интубацию трахеи лучше осуществлять без использования миорелаксантив. Очень важным есть расположения кончика интубацийнои трубки, который должен быть между бифуркацией трахеи и входом к трахее фистулы. Если фистула приоткрывается на равные бифуркации или главного бронха, показано наложения в дооперацийному периоде гастростоми. Отсасывание с гастростоми и проксимального конца пищевода снижает риск аспирации. Эта задача облегчается при условиях интубации двопросвитнои трубкой, постоянного низькопоточного отсасывание и припиднятого главного конца ребенка. После интубации трахеи проводят ШВЛ в режиме нормовентиляции. Целесообразно использовать меньшие объемы, но большую частоту вентиляции, которая предупреждает перераздутие желудка. Базисным наркозом есть нейролептанальгезия: доза фентанилу составляет 10-20 мкг/кг/ ч, морфина - 20 -100 мкг/кг ч, дроперидолу - 0,3 мг/кг. Закись азота не используется. Общую анестезию целесообразно дополнять межреберной блокадой или удлиненной епидуральною блокадой.

Диагностика, клиника нарушений сердечного ритма у критических больных. Принципы анти-аритмической терапии.

Во время оперативного вмешательства целесообразно обеспечивать тщательный мониторинг гемодинамики, вплоть до применения инвазивних методов контроля артериального давления. Очень важным есть использования прекордиального стетоскопу, который необходимо расположить в левом пахвинний участке, из-за того, что хирургические манипуляции могут вызвать обструкцию главного бронха.

Инфузийну терапию проводят со скоростью 10-20 мл/кг/ ч. изотоничними глюкоз-солевыми растворами. Лучшим вариантом есть рингер-лактатний раствор с приданием 2,5-5 г/л глюкозы. На случай кровопотери необходимо иметь подобранную соответственно группе крови больного и совместную еритроцитарну массу, а на случай развития коагулопатии - свижезаморожену плазму.

.