Наркоз с применением центральных анальгетиков и миорелаксантив. Этот метод обезболивания базируется на достижении анальгетичного эффекта за счет введения промедола. Индукция в наркоз осуществляется ингаляцией закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 и/или галотаном в дозе 1-1,5 об. % или внутривенным введением оксибутирату натрия в дозе 100-150 мг/кг. Когда сознание становится спутанной, внутришньовенно вводят 2/3 от основной дозы промедола (расчетная доза составляет 2-3 мг/кг у старших детей и 3,5-5 мг/кг в новорожденных и грудных детей). Через 30-40 с после введения промедола наступает угнетение дыхания: оно становится редким и углубленным, может возникнуть апное. После введения деполяризуючих миорелаксантив в дозе 2-2,5 мг/кг проводят интубацию трахеи. ШВЛ осуществляют закисно-кислородной смесью в соотношении 2:1. Параметры вентиляции поддерживают в режиме норма- или воздержанной гипервентиляции. Эффективность вентиляции оценивают на основе визуального контроля и обследование КЛС. Поддержка релаксации осуществляется фракционным введением недеполяризуючих миорелаксантив. При появлении клинических признаков недостаточности глубины анестезии в наиболее травматический момент дополнительно вводят 1/3 от общей дозы промедола. На момент окончания операции спонтанное дыхание у детей, как за правило, придавленное, что нуждается в пролонгированной ШВЛ с кислородом и воздухом в соотношении (1:2) к полному восстановлению адекватного самостоятельного дыхания. Более быстро адекватное спонтанное дыхание восстанавливается при применении галогенвмисних анестетикив.

Наркоз с применением нейролептанальгезии. Данный метод совместного применения нейролептиков и опиатив к настоящему времени широко используется в анестезиологичний практике. Одной из модификаций метода есть включения наркотических анальгетиков в большой дозе. С целью премедикации используют атропин, димедрол, дроперидол, фентанил. Препараты вводят внутришньом'язово за 40-50 мин к началу операции. Индукцию начинают из ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении 2:1. На фоне эффективной премедикации через несколько минут наступает легкий сон и аналгезия. В настоящее время проводят пункцию и катетеризацию вены и вводят дроперидол из расчета 0,3 мг/кг в новорожденных, 7,5-10 мг при весу в 10-20 кг, 10-15 мг при весу в 21-40 кг и 15-20 мг при весу 41-50 кг. Медленное введение дроперидолу обеспечивает воздержанное снижение АО и ускорение пульса в период индукции. После введения дроперидолу состояние ребенка характеризуется сонливостью и полным эмоциональным покоем. Движения и язык замедлены, затронутая координация. Самостоятельное дыхание практически не изменяется. Внутришньовенно вводят фентанил в дозе 8-10 мкг/кг у детей старшего возраста и 10-15 мкг/кг в новорожденных и грудных детей; это может вызвать угнетение дыхания вплоть до его остановки. Через 20-30 с после введения анальгетика начинают ШВЛ через маску наркозного аппарата. Кроме фентанилу можно использовать морфин в дозе 50-100 мкг/кг. По общим правилам вводят деполяризуючи миорелаксанти и интубують тр ахею. Исключение сознания достигается ингаляцией закиси азота с кислородом в соотношении 2:1. Расслабление мускулатуры обеспечивается с помощью деполяризуючих и недеполяризуючих миорелаксантив. Во время наркоза проводят ШВЛ. Показанием к повторному введению фентанилу или морфина есть клинические признаки недостаточности аналгезии – увеличение ЧСС, повышение АО. Сначала фентанил или морфин уводят через каждые 20-30 мин, дальше - через 40-60 мин Для поддерживаемой аналгезии необходимо использовать дозы, которые составляют 2/3 - 1/3 от начальной дозы фентанилу. Последний раз анальгетики вводят за 20-30 мин к окончанию оперативного вмешательства. Действие дроперидолу продлевается 2-3 ч, поэтому при операциях такой продолжительности дроперидол повторно не вводят. При более продолжительных вмешательствах для поддержания эффекта применяют ½ или 2/3 от начальной дозы дроперидолу. При использовании стандартных доз дети просыпаются после прекращения подачи закиси азота. Последействие нейролептанальгезии длится до 6-8 ч.