5) синтетические катехоламини (дофамин, добутамин) используют кратковременно при тягчайших формах сердечной недостаточности. Дофамин есть как ?- так и ?-агонистом. В дозе до 5 мкг/кг/мин он уменьшает периферичний сопротивление сосудов, расширяя нырку и мезентериальни сосуда. В дозах 5-15 мкг/кг/мин препарат увеличивает сердечный выброс и вызывает тахикардию. При этом увеличивается АО, усиливается почечное кровообращение без значительного роста периферийного сопротивления сосудов. В дозах более чем 15 мкг/кг/мин увеличение АО происходит не только через рост сердечного выброса, а и через повышение периферийного сопротивления сосудов. В зависимости от клинической ситуации дофамин используют в дозе 2-20 мкг/кг/мин Большую селективнисть к ?-адренорецепторив имеет добутамин. Он увеличивает сердечный выброс не вызывая повышение АО, и давления в легочной артерии, поскольку периферийное сопротивление сосудов уменьшается пропорционально роста сердечного выброса. Применяется препарат при снижении систоличнои функции шлуночкив в дозе 2-15 мкг/кг/мин;

6) альтернативными препаратами для увеличения сердечного выброса считаются ингибиторы фосфодиестерази (амринон, милринон) и кальцию сенситизатори (левосимендан);

7) метаболити. Для улучшения метаболизма сердечного мышце и стенок сосудов применяют препараты калия (их назначение обязательное при использовании сердечных гликозидив), рибоксин, милдронат, фосфокреатин, витамины групп В, Р, С, но клиническая эффективность их недоказанная;

8) сердечные гликозиди. Препараты показаны при сердечной недостаточности с развитием застойных явлений. Они повышают трудоспособность сердечного мышце через оптимизацию использования клеточной энергии, улучшают наполнение пустот сердца путем удлинения диастолы и увеличивают минутный объем крови. Препараты не рекомендуются при брадикардии. Строфантин применяется в дозе 0,025 мг/кг каждые 8-10 часов, клинический эффект наблюдается через 1-1,5 часа, кумуляции не происходит. Коргликон применяется аналогичным чином, клинический эффект наблюдается через 15-20 минут. Для клинического эффекта дигоксину необходимо создать постоянную концентрацию препарата в плазме крови. Дозы дигоксину приведены в табл. 58.