- применение кардиопампу. Метод аппаратных компрессий обеспечивает не только активную искусственную систолу, а и активную искусственную диастолу, которая дает возможность значительно увеличить коронарную перфузию.

ИИ этап реанимации.

D (drugs). ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ поддержка кровообращения. Вводят адреналин 0,1 мг/кг с интервалом 3-5 мин; атропин (при рефлекторной остановке кровообращения на фоне брадикардии) 0,02 мг/кг с интервалом 3-5 минут, но не более чем 1 мг у детей до 3 лет и 2 мг у старших детей; лидокаин (при фибриляции шлуночкив) 0,5 мг/кг в новорожденных и 1 мг/кг у более старших детей с дальнейшей инфузиею 20-50 мкг/кг/мин При глубокой респираторной депрессии, которая вызвана опиоидною интоксикацией - налоксон 0,1 мг/кг.

Хлорид кальция считается целесообразным при подтвержденной гипокальциемии, гиперкалиемии и алкалозе; доза 10% хлорида кальция составляет 20 мг/кг (0,2 мл/кг), но не более чем 10 мл. Гидрокарбонат натрия (при подтвержденном метаболичному ацидозе и продолжительности сердечно-легочной реанимации больше 15 минут) 1 ммоль (2 мл 4% раствора)/кг.

При обеспечении венозного доступа начинают инфузийну терапию изотоничними солевыми растворами 10 мл/кг или препаратами гидроксиетилкрохмалю 4-6 мл/кг.

Пути введения препаратов:

-внутривенный (есть преобладающим);

-ендотрахеальний (показанный при отсутствии венозного доступа. Дозу препаратов увеличивают в 2-3 раза и разводят в 5-10 мл физиологического раствора (ендотрахеально нельзя вводить хлорид кальция и гидрокарбонат натрия);

-внутрикостный (показанный при отсутствии венозного доступа);

-внутрисердечный (преимущества сомнительные. Показанный при отсутствии венозного доступа и невозможности ендотрахеального введение).

Э. Электрокардиография или електрокардиоскопия.

F. ДЕФИБРИЛЯЦИЯ. Показанная при фибриляции шлуночкив: дефибриляция на фоне асистолии - напрасная трата времени. Все разряды осуществляются во время искусственного выдоха. Дефибриляцию проводят трирозрядними сериями (2-4-4 Дж/кг), или же исходя из данных табл. 48 одновременно со сдачей методов реанимации и с фармакологической стимуляцией кровообращения.