2) оксигенотерапия увлажненным кислородом с Fi2 0,6;

3) если получен добрый эффект (ЧД < 40 за 1 мин, ЧСС <110 за минуту, отсутствие межреберных ретракций, достижение объема форсированного выдоха >80% от нормы) переходят к плановой базисной терапии бронхиальной астмы соответственно степени тяжести и предыдущего лечения;

4) если эффект от начального лечения отсутствующий, продолжают оксигенотерапию и введение β2-агонистив через каждые 30 мин, прибавляют внутривенную инфузию еуфилину из погрузочной дозы 5 мг/кг и следующего введения в темпе 0,75-1 мг/кг/время. Общая эффективная суточная доза еуфилину значительно отличается, что обусловлено индивидуальными особенностями метаболизма, но чаще всего находится в пределах 10-15 мг/кг/пор;

5) как вспомогательные средства можно применить ингаляции м-холиноблокаторив (ипратропиум-бромид);

6) отсутствие эффекта от β2-агонистив и еуфилину на протяжении 2-3 ч является показанием для парентерального применение кортикостероидив из расчета 2-3 мг/кг/пор за преднизолоном;

7) базисная терапия состоит в использовании кромогликата натрия, ингаляционных глюкокортикостероидив и пролонгированных препаратов теофилину. Дозы беклометазона дипропинату, будесониду, флутиказону пропионату приведенные в табл. 54.

При назначении ингаляционных глюкокортикостероидив в дозах, больших за 600 мкг/пор обязательно надо учитывать соотношение между пользой и потенциальной опасностью лечения. Избегнуть повышения дозы этих препаратов удается при применении ß2-агонистив или теофилинив пролонгированного действия, которое обусловлено синергизмом их действия. Выбирая тот или другое средство базисной терапии, необходимо учитывать тяжесть болезни и возможности достижения адекватного легочного комплайнсу. Для достижения терапевтического эффекта большую роль сыграют средства доставки ингаляционных препаратов. У маленьких детей это должно быть маска, спинхалер “Беби-халер”, в более старших - ингалятор ”Свободное дыхание”, который активируется вдохом и разрешает не беспокоиться относительно коррекции дыхания и движений пациента. Целесообразным есть использования индивидуальных небулайзерив (распылителей).