| Понятие метаболического дистресс-синдрома у критических больных. Клинико-лабораторные критерии нарушений метаболизма и методы их коррекции у критических больных. |
|
|
|
Обязательной госпитализации подлежат дети с: - явлениями стеноза ИИ-И ст.; - с явлениями стеноза в 5-6 - ты месячном возрасте и дети 5-старше ты лет; - бактериальными осложнениями; - изменениями в зиви, которые напоминают ангину или дифтерию. Диагностические исследования: 1) рентгенологическое исследование органов грудной клетки; 2) ларингоскопия для определения степени стеноза (по потребности); 3) вирусологическое имунофлюоресцентне исследование содержимого носогорла; 4) микробиологическая диагностика материала нижних дыхательных путей для определения микрофлоры, которая их колонизирует; 5) определение нарушений КЛС и газового состава крови и/или пульсоксиметрия и капнография;
6) общеклинические лабораторные тесты. Принципы интенсивной терапии зависят от степени ГСЛТБ. ГСЛТБ И ст: 1) регидратацийна терапия: оральна регидратация физиологическим объемом жидкости в виде теплого дозированного питья; 2) пребывание на прохладном и увлажненном воздухе; 3) стабилизация эпителия сосудов: глюконат кальция, аскорбиновая кислота; 4) ингаляционная терапия: щелочной^-щелочные-тепло-щелочные паровые ингаляции до 3-6 раз на пор; 5) в качестве патогенетичного мероприятия можно использовать муколитични препараты (амброксол, бромгексин, йодид калия, мукалтин, ацетилцистеин или карбоцистеин); 6) противовирусная терапия: ремантадин, арбидол, интерферон, лаферон (эффективная в первые 3-4 сутки от начала вирусной инфекции); 7) у детей с дермато-респираторним алергозом возможное назначение антигистаминних препаратов ИИ-ИИИ поколение (лоратадин, цетиризин, терфенадин), что свободные от М-холинолитичнои (атропиноподибнои) действия и не оказывают содействие “подсыханию” слизистых оболочек. ГСЛТБ ИИ ст. нуждается во введении части препаратов парентеральним путем: 1) регидратацийна терапия: преимущественно - оральна регидратация физиологическим объемом жидкости с учетом патологических потерь, при условиях затруднення (блювання, отказ от питья) - путем инфузийнои терапии глюкоз-солевыми растворами. Тезис о необходимости обеспечения отрицательного жидкостного баланса, тем более применения диуретикив не имеет научной подпочвы и не рекомендуется ни одним авторитетным изданием. Необходимо указать, что дети с одышкой, повышением температуры тела всегда страдают на недостаток жидкости того или другой степени. Обезвоживание является фактором, который существенным образом ухудшает реологию мокроты и ухудшает ее отхаркивание. Необходимо также помнить, что при условиях ухудшения газообмена в легких, главным “компенсатором” ухудшение оксигенации есть увеличения сердечного выброса, которое унеможливлюеться обезвоживанием и гиповолемиею; . |
В большице

Анестезия


