4) клинический анализ крови с определением Ht;

5) определение КЛС и газового состава крови: по мере нарастания вентиляцийно-перфузийних нарушений прогрессируют гипоксия, гиперкапния, ацидоз.

6) давление заклинивания в легочной артерии, ударный объем: определяет степень перегрузки левого шлуночку и дает возможность определиться с объемом и скоростью инфузии.

Принципы интенсивной терапии:

1) уменьшение давления в сосудах малого круга кровообращения:

- депонирование крови (полусидячее положение с опущенными наземь ногами, венозные жгуты на концовки на 20-30 минут);

- уменьшение ОЦК (фуросемид 0,5-2,0 мг/кг);

- уменьшение венозного возвращения (нитропрусид натрия 2-10 мкг/кг/мин, пентамин 5% 0,5-1,5 мл внутришньовенно краплинно под контролем АО.

2) седация (морфин 0,1-0,3 мг/кг, фентанил 0,05 мг/кг, диазепам 0,2-0,5 мг/кг, дроперидол 0,03-0,06 мг/кг);

3) быстрая дигитализация (см. табл. 48);

4) кислородная, респираторная терапия и пенотушения: показанные методы с применением постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью апаратнои ШВЛ или при сохраненном спонтанном дыхании (в зависимости от состояния больного). Применяют инсуфляцию кислорода через 30% этиловый спирт или ингаляцию 10% антифомсилану через дрибнодисперсний ингалятор;

5) при артериальной гипотонии назначают дофамин в дозе 5-15 мкг/кг/мин, при сниженном сердечном выбросе - добутамин 2-20 мкг/кг/мин или амринон;

6) коррекция метаболичних разладов проводится по общепринятым правилам. Инфузийна терапия под контролем параметров гемодинамики.

7) терапия основного заболевания, которое вызвало отек легких;

8) при развитии острой почечной недостаточности - ультрафильтрация и гемодиализ.

4.3.3. Основные нарушения сердечного ритма и проводимости. Синусова брадикардия. Синдром устанавливается при снижении ЧСС ниже физиологической вековой нормы. Данный симптом важно учитывать при предоперационном обследовании больного: у детей при развитии синусовои брадикардии в отличие от взрослых ударный объем шлуночкив не увеличивается, что может привести к нарушениям системной гемодинамики во время общей анестезии и операции.