Когда затруднение дыхания возникает вне грудной клетки, одышка имеет инспираторнои характер. Для нее характерный шумный затруднений вдох, уменьшение размеров грудной клетки, втяжиння податливых мест, которые больше выражены в верхних отделах грудной клетки (яремная и надключичная ямки).

Тот факт, который обструктивный бронхит возникает лишь при острых респираторных вирусных инфекциях, не может быть абсолютным дифференциально-диагностическим признаком: обструкция сопровождает и развитие пневмоний. Кроме того, при обструктивном бронхите перкуторно будет определяться вздутие грудной клетки и отсутствие участков укороченного перкуторного звука, хрипы будут иметь распространенный характер (а не локализованный, как при пневмонии), будут отсутствовать характерные для пневмонии костровые и инфильтративные тени на рентгенограмме.

Принципы интенсивной терапии нуждаются в конкретизации в каждой отдельной ситуации, но в целом сводятся к следующему:

1) обеспечение проходимости дыхательных путей (удаление постороннего тела, введение повитроводу или ларингеальнои маски, интубация трахеи, лаваж трахеобронхиального дерева и т.п.);

2) оксигенотерапия и респираторная поддержка одним из описанных выше методов (см. подраздел 2.1);

3) применение бронходилятаторив;

4) введение экзогенного сурфактанту при проведении пролонгированной ШВЛ по методике, описанной в подразделе 5.2.;

5) муколитична терапия (по потребности);

6) симптоматичная терапия (коррекция ВЕБ, КЛС, инотропна поддержка и т.п.).

4.2.2. Бронхиальная астма. Етиопатогенез. В основе развития болезни лежат иммунологические механизмы, среди которых доминирует реагинзалежний тип аллергических реакций.

После рождения ребенка одним из ведущих факторов сенсибилизации, которые реализуют атопичну конституцию, есть пищевая аллергия. Пищевые аллергены могут быть непосредственным, а иногда единым фактором аллергического поражения органов дыхания. Они взаимодействуют с иммуноглобулинами класса E на слизистой оболочке ШКТ и в кровяном русле и формируют иммунные комплексы, которые достигают капилляров дыхательной системы. В формировании сенсибилизации организма большую роль сыграют инфекционные агенты. Особое значение предоставляется респираторным вирусным инфекциям, как пусковому механизму.