| Клиника и основные направления интенсивной терапии госпитальных пневмоний. Антибак-териальная терапия. |
|
|
|
- степень ИИ - субкомпенсована ДН. К клиническим проявлениям стеноза И степени присоединяется постоянная (сохраняется в спокойном состоянии, даже во время сна) инспираторна одышка с подключением к акту дыхания вспомогательной инспираторнои мускулатуры (работа грудинно-ключично-соскоподибних мышц, резкое впадение во время вдоха яремной вырезки), имеющееся парадоксальное дыхание (за типом качели), аускультативно - жесткое дыхание, сухие, иногда влажные хрипы, дыхания шумное, дистантне. Ребенок становится возбужденной, неспокойной. Со стороны кожаного покрова можно проявить гипергидроз, потение, гиперемию щек, постоянный цианоз носо-губного треугольника при дыхании атмосферным воздухом; со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия и артериальная гипертензия; при определении газов крови определяется компенсированный метаболичний ацидоз и воздержанная гипоксемия;
- степень ИИИ - некомпенсированная ДН. К признакам стеноза ИИ степени присоединяются нарушение сознания (возбуждение изменяется угнетением, сопором); наблюдается стойкий цианоз; в акте дыхания значительно выраженная работа мышц брюшного прессу, имеющиеся периодические кратковременные апное. Аускультативно определяется послабление дыхания, возможное выявление крепитации (свидетельство альвеолярного отека). Со стороны сердечно-сосудистой системы характерным симптомом является появление исчезновения пульсовой волны во время вдоха, значительная тахикардия, появляются нарушение сердечного ритма. При исследовании газов крови определяется декомпенсований респираторный ацидоз и гипоксемия; - степень IV. Признается не всеми клиницистами. За своей сутью является терминальным состоянием вследствие асфиксии. Некоторые врачи выделяют 4 формы ГСЛТБ: набрякову, спазматичну, гиперсекреторную та недифференцированную, хоча любое воспаление характеризуется отеком та ексудациею (гиперсекрецией). Вместе с тем, спазм гортани неспецифичная реакция на любой раздражитель и не является единым компонентом, который вызывает признаки крупа. Характеристика первых трех форм ГСТЛБ приведена в табл. 56. . |
Анестезия



