Принципы интенсивной терапии астматического статуса. Последовательность мероприятий интенсивной терапии при астматическом статусе зависит от состояния больного. Если состояние декомпенсований (гиперкапнична кома) - показанное срочное переведение больного на ШВЛ. В тех случаях, когда состояние не настолько тяжелое необходимо обеспечить надежный венозный доступ. При этом необходимо помнить, что катетеризация подключичной вены опаснейшая, поэтому более целесообразно использовать периферийные вены. Следующие действия состоят в обеспечении:

1) оксигенотерапии: ингаляция увлажненного кислорода, который обеспечивает Sа2≥92%;

2) введение β2-агонистив: албутерол 2-4 дозы через 20 мин ингаляцийно или 0,15 мг/кг в 3 мл 0,9% раствора хлорида натрия через небулайзер. При толерантности - постоянная ингаляция албутеролу 0,6-1,0 мг/кг/ч;

3) при невозможности использования ингаляционного пути - парентеральне введение ?-адренергичних средств: адреналин 0,1% или тербуталин 0,01 мл/кг подкожно;

4) внутривенное введение глюкокортикоидив: метилпреднизолон, или преднизолон 2-5 мг/кг, или другие препараты в эквивалентных дозах;

5) ингаляционного применения М 3-агонистив: ипратропиума бромид 0,25 мг у детей раннего возраста и 0,5 мг – в более старших в 3 мл 0,9% натрия хлорида;

6) внутривенная инфузия еуфилину 7 мг/кг внутришньовенно в изотоничному растворе на протяжении 15 мин и следующего введения в темпе 0,75-1 мг/кг/ч;

7) начать инфузийну терапию изотоничними солевыми растворами в объеме 20 мл/кг за первый час, расчет суточного объема проводят исходя из двойного уровня физиологических нужд (с учетом патологических перспирацийних потерь 20-30 мл/кг/пор); Нt необходимо снизить до 35%;

8) при выраженном возбуждении показанная седация диазепамом 0,3-0,5 мг/кг внутришньовенно и внутримышечное введение кетамину 5-6 мг/кг; эффективным средством седации, что обеспечивает уменьшение бронхоспазму, есть лечебный фторотановий наркоз, но необходимо помнить о несовместимости фторотану и адреналина;