ГСЛТБ ИИИ ст.:

1) нуждается в осуществлении быстрой, хорошо организованной интенсивной терапии которая чаще за все будет нуждаться в оксигенотерапии, вспомогательной вентиляции и атравматичнои интубации трахеи;

2) лечение необходимо начинать немедленно из оксигенотерапии увлажненным кислородом, срочного обеспечения надежного венозного доступа и ингаляции адреналина рядом с внутривенным введением кортикостероидив;

3) регидратацийна терапия проводится внутришньовенно глюкоз-солевыми растворами соответственно существующему дефициту жидкости, физиологических нужд и патологических потерь;

4) другая патогенетична медикаментозная терапия проводится как при стенозе ИИ ст.;

5) отсутствие быстрого (1-2 часа) улучшение состояния, или прогрессирование дыхательных разладов является показанием для экстренной интубации трахеи;

6) респираторная терапия: обязательная интубация трахеи на спонтанном дыхании с оксигенотерапией, ШВЛ - по потребности; лаваж трахеобронхиального дерева физиологическим раствором;

ГСЛТБ ИV cт.:

1) проведение сердечно-легочной реанимации по принципам А В С;

2) обязательная интубация трахеи со ШВЛ;

3) посиндромна терапия по принципам лечения стеноза ИИИ ст.

Особенности осуществления интубации трахеи в больных на ГСЛТБ. Каждую интубацию трахеи при крупе целесообразно считать сложной. Это обусловлено сложностями проведения интубацийнои трубки сквозь гортань в больного со стенозом при любых условиях. Первой особенностью являются избрания размера интубацийнои трубки. Он должен быть на пол- или размер меньшим, чем тот что необходимо применить соответственно возрасту ребенка. Если интубация происходит вне условий реанимационных вмешательств, более целесообразным есть использования назотрахеальнои интубации. Этот способ имеет ряд существенных преимуществ, а именно: обеспечивает добрую фиксацию интубацийнои трубки, которые уменьшает ее подвижность, облегчает уход и кормления ребенка естественном путем, уменьшает количество седативных средств для адаптации больного к интубацийнои трубки. Один из главных недостатков назотрахеальнои интубации - развитие синуситу - у детей раннего возраста не является актуальной проблемой в связи с неразвитостью дополнительных пазух. В случаях срочной интубации при условиях реанимационного вмешательства, или в случае недоконалости привычек анестезиолога в проведении назотрахеальнои интубации, необходимо применить оротрахеальне введение интубацийнои трубки. Еще одной особенностью интубации трахеи при стенозе есть необходимость ее проведения на сохраненном спонтанном дыхании - т.е. без использования миорелаксантив, поскольку неудачная попытка интубациии в условиях медикаментозного апное есть очень опасной для больного ситуацией. С другой стороны, рост рефлексов из гортани соответственно увеличению возраста ребенка, нуждается в тщательной седации, во избежание ларингоспазму во время интубации. Чаще за все для вводного наркоза используют барбитурати и оксибутират натрия, а мисцево применяют спрей с лидокаином. Интубацию трахеи необходимо осуществлять лишь на вдохе и максимально атравматично.